Perfusion peropératoire de bleu de méthylène pour la prévention du délire postopératoire et de la dysfonction cognitive chez les patients âgés subissant une chirurgie non cardiaque majeure élective

Les troubles neurocognitifs postopératoires surviennent souvent chez les patients âgés subissant une intervention chirurgicale majeure, y compris le délire postopératoire (POD) caractérisé par un changement aigu de la cognition avec une altération de la conscience et une altération de l'attention, et un dysfonctionnement cognitif postopératoire (POCD) se manifestant principalement par une capacité réduite d'apprentissage et de mémoire. Le POD et le POCD sont des complications majeures qui entraînent une invalidité et une détresse chez des millions de patients chaque année. La physiopathologie des troubles neurocognitifs postopératoires est de mieux en mieux comprise, impliquant un rôle prépondérant de la neuroinflammation, du stress oxydatif et du dysfonctionnement mitochondrial. Des preuves expérimentales récentes révèlent que le dysfonctionnement mitochondrial est de plus en plus considéré comme un contributeur important au développement de la POD et de la POCD.

Le bleu de méthylène (MB) est une diaminophénothiazine avec une longue histoire d'utilisation clinique en raison de ses profils d'effets secondaires minimes. MB est actuellement utilisé pour le traitement de la méthémoglobinémie, de l'intoxication au monoxyde de carbone et du syndrome vasoplégique ainsi que pour la coloration chirurgicale. MB pourrait diffuser rapidement dans le cerveau et s'accumuler dans le cytoplasme et les mitochondries des neurones. Ces dernières années, son rôle en tant qu'agent protecteur mitochondrial a suscité une grande partie de son intérêt renouvelé, en particulier, des études ont montré que MB a établi ses effets neuroprotecteurs contre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, l'encéphalopathie induite par la chimiothérapie et les maladies neurodégénératives causées par la maladie d'Alzheimer (MA) et psychoses. À ce jour, aucun essai n'a examiné le rôle de l'administration peropératoire de MB dans la prévention de la POD et de la DCPO chez les patients âgés subissant une chirurgie non cardiaque, qui ont une fonction neurocognitive normale préopératoire. Par conséquent, les chercheurs conçoivent cette étude pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'administration périopératoire de MB pour la prévention des POD/POCD. Il s'agit d'une thérapie entièrement nouvelle pour les troubles neurocognitifs postopératoires et aura une valeur clinique traduisible élevée si cette intervention s'avère bénéfique.