Интраоперационная инфузия метиленового синего для профилактики послеоперационного делирия и когнитивной дисфункции у пожилых пациентов, перенесших обширные плановые внесердечные операции

Послеоперационные нейрокогнитивные нарушения часто возникают у пожилых пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства, в том числе послеоперационный делирий (ПД), характеризующийся острым изменением когнитивных функций с измененным сознанием и нарушением внимания, и послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД), проявляющаяся в основном снижением способности к обучению и памяти. POD и POCD являются серьезными осложнениями, которые ежегодно вызывают инвалидность и дистресс у миллионов пациентов. патофизиология послеоперационных нейрокогнитивных нарушений становится все более понятной, что указывает на важную роль нейровоспаления, окислительного стресса и митохондриальной дисфункции. Недавние экспериментальные данные показывают, что митохондриальная дисфункция все чаще считается важным фактором развития POD и POCD.

Метиленовый синий (MB) представляет собой диаминофенотиазин с долгой историей клинического применения из-за его минимального профиля побочных эффектов. В настоящее время MB используется для лечения метгемоглобинемии, отравления угарным газом и вазоплегического синдрома, а также для хирургического окрашивания. МБ может быстро диффундировать в головной мозг и накапливаться в цитоплазме и митохондриях нейронов. В последние годы его роль в качестве митохондриального защитного агента вызвала большой интерес к нему, особенно исследования показали, что MB оказывает нейропротекторное действие против ишемического инсульта, энцефалопатии, вызванной химиотерапией, и нейродегенеративных заболеваний, вызванных болезнью Альцгеймера (AD). и психозы. На сегодняшний день нет исследований, в которых изучалась бы роль интраоперационного введения MB в профилактике POD и POCD у пожилых пациентов, перенесших некардиохирургические вмешательства, у которых до операции была нормальная нейрокогнитивная функция. Таким образом, исследователи планируют это исследование для оценки эффективности и безопасности периоперационного введения MB для профилактики POD/POCD. Это совершенно новая терапия послеоперационных нейрокогнитивных расстройств, и она будет иметь высокую клиническую ценность, если это вмешательство окажется полезным.