肥胖看护者活体捐赠者的医疗保健利用

护理人员负担是慢性病患者（包括移植候选者和接受者）初级护理的一个众所周知的问题。 非正式护理与估计 3060 亿美元的未付人工成本和与护理角色相关的平均 7,000 美元的自付费用相关。 除了经济负担外，看护者还会经历心理困扰和不良健康后果，包括高血压和心脏病的高发病率。 这些负担因看护人的种族、年龄和农村而异。 与白人相比，少数族裔看护者的抑郁症更多，支持服务的使用率更低，身体健康状况更差。 非裔美国人的护理人员报告抑郁程度较低，但身体健康状况较差。 看护者年龄也在身体健康负担中发挥作用，年龄较大的看护者年龄与看护者的身体机能、身体疼痛、活力和总体健康感知呈负相关。 这种关联与活体肾脏捐赠直接相关，因为 65 岁或以上的捐赠者的患病率已从 1998 年的 < 1% 增加到 2019 年的 5.6%（根据截至 2020 年 3 月 23 日的 OPTN 数据）。 农村护理人员报告说，他们的经济负担比城市护理人员更大，这在南方腹地尤其令人担忧，那里近三分之二的县是农村的。

当看护者自身存在潜在的健康问题（例如肥胖）时，当看护者成为患者时，他们的负担可能会进一步放大，在照顾他人的同时需要自己的照顾（例如， 肥胖的活体肾脏捐赠者，他们是移植受者的主要照顾者）。 大约 20% 的活体肾脏捐赠者是父母和重要的其他人，他们通常是接受者的主要照顾者。 此外，肥胖捐献者在捐献后发生疾病的风险更高，包括终末期肾病、糖尿病和高血压。 随着捐赠者选择标准的扩大，包括更多的肥胖个体，这些负担影响了南部腹地的大量移植中心，这些中心主要服务于少数民族和农村人口。 照顾者捐赠者的合并症，如肥胖，可能会增加对医疗保健利用的需求，进一步加剧经济负担，干扰照顾者的责任，并随后影响接受者的健康结果。 迄今为止，与非护理人员相比，作为肥胖护理人员的活体捐赠者的负担是否与捐赠后的医疗保健利用有关，以及捐赠者的年龄、种族和农村是否会改变这种关系尚不清楚。 这项研究是对 NIH 资助的肥胖活体肾脏捐献者回顾性队列研究 (1R01DK113980) 的辅助研究，并将利用此 R01 的基础设施来探索该队列中护理的主要暴露。