Helsetjenesteutnyttelse hos overvektige omsorgspersoner levende givere

Omsorgsbyrde er et velkjent problem med primær omsorg for personer med kronisk sykdom, inkludert transplantasjonskandidater og mottakere. Uformell omsorg er assosiert med anslagsvis 306 milliarder dollar i ubetalte arbeidskostnader og et gjennomsnitt på 7000 dollar i utgifter knyttet til omsorgsrollen. I tillegg til økonomiske byrder, opplever omsorgspersoner psykiske plager og ugunstige helseutfall, inkludert høyere forekomst av hypertensjon og hjertesykdom. Disse byrdene varierer etter omsorgspersonens etnisitet, alder og landlighet. Pleiere fra etniske minoriteter har rapportert mer depresjon, lavere bruk av støttetjenester og dårligere fysisk helse enn hvite. Afroamerikanske omsorgspersoner rapporterer lavere nivåer av depresjon, men dårligere fysisk helse. Omsorgspersoners alder spiller også en rolle i fysisk helsebelastning, med eldre omsorgspersoners alder vist å være negativt assosiert med omsorgspersonens fysiske funksjon, kroppslig smerte, vitalitet og generell helseoppfatning. Denne assosiasjonen er direkte relevant for levende nyredonasjon, ettersom prevalensen av donorer som er 65 år eller eldre har økt fra < 1 % i 1998 til 5,6 % i 2019 (basert på OPTN-data per 23.3.2020). Landlige omsorgspersoner rapporterer om større økonomisk byrde enn sine urbane kolleger, spesielt bekymringsfullt i Deep South, hvor nesten to tredjedeler av alle fylker er landlige.

Når omsorgspersoner har sine egne underliggende helseproblemer, som fedme, kan byrdene bli ytterligere forstørret når omsorgspersonen blir en pasient, samtidig som de krever sin egen omsorg mens de tar seg av en annen (f. overvektige levende nyredonorer som er den primære omsorgspersonen for sin transplanterte mottaker). Omtrent 20 % av levende nyredonorer er foreldre og betydelige andre, individer som ofte fungerer som mottakerens primære omsorgsperson. Dessuten har overvektige donorer høyere risiko for utvikling av sykdom etter donasjon, inkludert nyresykdom i sluttstadiet, diabetes og hypertensjon. Ettersom donorutvelgelseskriteriene har utvidet seg til å omfatte flere overvektige individer, påvirker disse byrdene høyvolumstransplantasjonssentre i Deep South som i stor grad betjener minoritets- og landbefolkninger. Komorbiditet, som fedme, hos omsorgsgivere kan øke behovet for bruk av helsetjenester, ytterligere forverre økonomiske byrder, forstyrre omsorgspersonens ansvar, og deretter påvirke mottakerens helseutfall. Til dags dato er det ukjent om byrdene ved å være en levende donor av overvekt omsorgsperson er assosiert med bruk av helsetjenester etter donasjon sammenlignet med ikke-omsorgspersoner, og om giverens alder, rase og landlighet endrer dette forholdet. Denne studien er en tilleggsstudie til en NIH-finansiert retrospektiv kohortstudie av levende nyredonorer med fedme (1R01DK113980) og vil utnytte infrastrukturen til denne R01 for å utforske den primære eksponeringen av omsorg innenfor denne kohorten.