Использование медицинских услуг среди живых доноров с ожирением

Бремя лиц, осуществляющих уход, является хорошо известной проблемой первичного ухода за людьми с хроническими заболеваниями, включая кандидатов на трансплантацию и реципиентов. Неформальный уход связан с примерно 306 миллиардами долларов неоплаченных затрат на оплату труда и в среднем с 7000 долларов личных расходов, связанных с ролью по уходу. В дополнение к финансовому бремени лица, осуществляющие уход, испытывают психологический стресс и неблагоприятные последствия для здоровья, в том числе более высокие показатели гипертонии и сердечных заболеваний. Это бремя различается в зависимости от этнической принадлежности, возраста и сельской местности лиц, осуществляющих уход. Опекуны из этнических меньшинств сообщают о большей депрессии, меньшем использовании служб поддержки и худшем физическом здоровье, чем белые. Афроамериканские опекуны сообщают о более низком уровне депрессии, но о худшем физическом здоровье. Возраст лица, осуществляющего уход, также играет роль в нагрузке на физическое здоровье, при этом было показано, что пожилой возраст лица, осуществляющего уход, отрицательно связан с физическим функционированием лица, осуществляющего уход, телесной болью, жизненной силой и общим восприятием здоровья. Эта ассоциация имеет непосредственное отношение к донорству почек при жизни, поскольку распространенность доноров в возрасте 65 лет и старше увеличилась с <1% в 1998 г. до 5,6% в 2019 г. (на основе данных OPTN по состоянию на 23 марта 2020 г.). Сельские опекуны сообщают о большем финансовом бремени, чем их городские коллеги, что вызывает особую озабоченность на юге, где почти две трети всех округов являются сельскими.

Когда лица, осуществляющие уход, имеют свои собственные основные проблемы со здоровьем, такие как ожирение, бремя может быть еще больше увеличено, когда лицо, осуществляющее уход, становится пациентом, одновременно требуя собственного ухода и ухода за другим (например, живые доноры почек с ожирением, которые являются основными лицами, осуществляющими уход за реципиентом трансплантата). Приблизительно 20% живых доноров почки являются родителями и другими значимыми лицами, лицами, которые часто являются основными опекунами реципиента. Кроме того, доноры с ожирением подвержены более высокому риску развития заболеваний после донорства, включая терминальную стадию почечной недостаточности, диабет и гипертонию. Поскольку критерии отбора доноров расширились, чтобы включить больше людей с ожирением, это бремя влияет на центры трансплантации большого объема в Глубоком Юге, которые обслуживают в основном меньшинства и сельское население. Сопутствующие заболевания, такие как ожирение, у доноров, осуществляющих уход, могут увеличить потребность в использовании медицинских услуг, что еще больше усугубит финансовое бремя, помешает выполнению обязанностей опекуна и впоследствии повлияет на результаты здоровья реципиента. На сегодняшний день неизвестно, связано ли бремя живого донора с ожирением, осуществляющего уход, с использованием медицинских услуг после донорства по сравнению с лицами, не осуществляющими уход, и изменяет ли возраст донора, раса и сельская местность эту взаимосвязь. Это исследование является дополнительным к финансируемому NIH ретроспективному когортному исследованию живых доноров почек с ожирением (1R01DK113980) и будет использовать инфраструктуру этого R01 для изучения первичного воздействия ухода в этой когорте.