Egészségügyi hasznosítás elhízott gondozó élő donoroknál

A gondozói teher jól ismert probléma a krónikus betegségben szenvedő egyének elsődleges gondozásában, beleértve a transzplantációs jelölteket és a recipienseket is. Az informális gondozás a becslések szerint 306 milliárd dollár ki nem fizetett munkaerőköltséggel és átlagosan 7000 dollárnyi saját költséggel jár a gondozási szerephez kapcsolódóan. Az anyagi terheken túlmenően a gondozók pszichológiai szorongást és kedvezőtlen egészségügyi következményeket tapasztalnak, beleértve a magas vérnyomás és a szívbetegségek magasabb arányát. Ezek a terhek a gondozó etnikai hovatartozása, életkora és vidéki hovatartozása szerint különböznek. Az etnikai kisebbségi gondozók gyakrabban számoltak be depresszióról, kevesebb támogató szolgáltatásról és rosszabb fizikai egészségről, mint a fehérek. Az afroamerikai gondozók alacsonyabb szintű depresszióról, de rosszabb fizikai egészségről számolnak be. A gondozó életkora szintén szerepet játszik a fizikai egészség megterhelésében, mivel az idősebb gondozók életkora negatívan kapcsolódik a gondozó fizikai működéséhez, a testi fájdalomhoz, a vitalitáshoz és az általános egészségi megítéléshez. Ez az összefüggés közvetlenül kapcsolódik az élővese-doományozáshoz, mivel a 65 éves vagy idősebb donorok gyakorisága az 1998-as <1%-ról 2019-re 5,6%-ra nőtt (a 2020.03.23-i OPTN adatok alapján). A vidéki gondozók nagyobb anyagi terhekről számolnak be, mint városi társaik, ami különösen aggodalomra ad okot a Mély Délen, ahol a megyék közel kétharmada vidéki.

Ha a gondozóknak saját egészségügyi problémáik vannak, mint például az elhízás, a terhek tovább fokozódhatnak, amikor az ápoló beteggé válik, és egyidejűleg saját gondoskodást igényel, miközben mást (pl. elhízott élő vesedonorok, akik a transzplantált recipiens elsődleges gondozói). Az élő vesedonorok hozzávetőleg 20%-a szülő és jelentős mások, olyan személyek, akik gyakran a recipiens elsődleges gondozójaként szolgálnak. Ezenkívül az elhízott donorok nagyobb kockázatnak vannak kitéve az adományozást követő betegségek kialakulásának, beleértve a végstádiumú vesebetegséget, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást. Ahogy a donor kiválasztási kritériumok egyre több elhízott személyre is kiterjedtek, ezek a terhek nagy mennyiségű transzplantációs központot érintenek a mély déli területeken, amelyek nagyrészt kisebbségi és vidéki lakosságot szolgálnak ki. A gondozó donorok komorbiditása, mint például az elhízás, növelheti az egészségügyi ellátás igénybevételének szükségességét, tovább súlyosbítva az anyagi terheket, beavatkozva a gondozói felelősségbe, és ezt követően kihat a recipiens egészségügyi eredményeire. A mai napig nem ismert, hogy az elhízott, gondozó élő donorként járó terhek összefüggésben állnak-e az egészségügyi ellátás igénybevételével az adományozás után, összehasonlítva a nem gondozókkal, és hogy a donor életkora, faji és vidéki hovatartozása módosítja-e ezt a kapcsolatot. Ez a tanulmány kiegészíti az NIH által finanszírozott, elhízott élő vesedonorok (1R01DK113980) retrospektív kohorszvizsgálatát, és ennek az R01-nek az infrastruktúráját fogja hasznosítani, hogy feltárja a gondozás elsődleges expozícióját ebben a kohorszban.