Sjukvårdsanvändning hos levande donatorer med fetma vårdgivare

Vårdgivarbördan är en välkänd fråga om primärvård för individer med kronisk sjukdom, inklusive transplantationskandidater och mottagare. Informell vård är förknippad med uppskattningsvis 306 miljarder USD i obetalda arbetskostnader och i genomsnitt 7 000 USD i egenutgifter relaterade till vårdande roll. Förutom ekonomiska bördor upplever vårdgivare psykisk ångest och negativa hälsoresultat, inklusive högre frekvens av högt blodtryck och hjärtsjukdomar. Dessa bördor skiljer sig åt beroende på vårdgivares etnicitet, ålder och landsbygd. Vårdgivare från etniska minoriteter har rapporterat mer depression, lägre användning av stödtjänster och sämre fysisk hälsa än vita. Afroamerikanska vårdgivare rapporterar lägre nivåer av depression men sämre fysisk hälsa. Vårdgivares ålder spelar också en roll för den fysiska hälsobelastningen, där äldre vårdgivares ålder har visat sig vara negativt förknippad med vårdgivarens fysiska funktion, kroppslig smärta, vitalitet och allmän hälsouppfattning. Denna förening är direkt relevant för levande njurdonation, eftersom prevalensen av donatorer som är 65 år eller äldre har ökat från < 1 % 1998 till 5,6 % 2019 (baserat på OPTN-data per 2020-03-23). Vårdgivare på landsbygden rapporterar större ekonomisk börda än sina motsvarigheter i städerna, särskilt oroande i djupa södern, där nästan två tredjedelar av alla län är landsbygd.

När vårdgivare har sina egna underliggande hälsoproblem, såsom fetma, kan bördorna förstoras ytterligare när vårdgivaren blir en patient, samtidigt som de kräver egen vård samtidigt som de tar hand om en annan (t. överviktiga levande njurdonatorer som är den primära vårdgivaren för sin transplantationsmottagare). Ungefär 20 % av de levande njurdonatorerna är föräldrar och betydande andra, individer som ofta fungerar som mottagarens primära vårdgivare. Dessutom löper fetma donatorer högre risk att utveckla sjukdom efter donation, inklusive njursjukdom i slutstadiet, diabetes och högt blodtryck. Eftersom urvalskriterierna för donatorer har utökats till att omfatta fler överviktiga individer, påverkar dessa bördor transplantationscentra med stora volymer i Deep South som till stor del betjänar minoritets- och landsbygdsbefolkningar. Samsjuklighet, såsom fetma, hos vårdgivare kan öka behovet av sjukvårdsanvändning, ytterligare förvärra ekonomiska bördor, störa vårdgivarens ansvar och därefter påverka mottagarens hälsoresultat. Hittills är det okänt om bördorna av att vara en levande donator för överviktiga vårdgivare är förknippade med sjukvårdsanvändning efter donation jämfört med icke-vårdgivare och om givarens ålder, ras och landsbygd ändrar detta förhållande. Denna studie är underordnad en NIH-finansierad retrospektiv kohortstudie av levande njurdonatorer med fetma (1R01DK113980) och kommer att utnyttja infrastrukturen för denna R01 för att utforska den primära exponeringen av vård inom denna kohort.