Udnyttelse af sundhedsydelser hos levende donorer med overvægtige omsorgspersoner

Caregiver byrde er et velkendt problem med primær omsorg for personer med kronisk sygdom, herunder transplantationskandidater og modtagere. Uformel pleje er forbundet med en anslået 306 milliarder dollars i ubetalte arbejdsomkostninger og et gennemsnit på 7.000 USD i egne udgifter relateret til plejerollen. Ud over økonomiske byrder oplever pårørende psykiske lidelser og ugunstige helbredsudfald, herunder højere forekomst af hypertension og hjertesygdomme. Disse byrder adskiller sig efter pårørendes etnicitet, alder og landdistrikt. Etniske minoritetsplejere har rapporteret mere depression, lavere brug af støttetjenester og dårligere fysisk helbred end hvide. Afroamerikanske plejere rapporterer lavere niveauer af depression, men dårligere fysisk helbred. Pårørendes alder spiller også en rolle i den fysiske sundhedsbelastning, hvor ældre pårørendes alder har vist sig at være negativt forbundet med pårørendes fysiske funktion, kropslige smerter, vitalitet og generel sundhedsopfattelse. Denne forening er direkte relevant for levende nyredonation, da prævalensen af ​​donorer, der er 65 år eller ældre, er steget fra < 1 % i 1998 til 5,6 % i 2019 (baseret på OPTN-data pr. 23/3/2020). Pårørende i landdistrikterne rapporterer om større økonomisk byrde end deres modparter i byerne, hvilket giver anledning til særlig bekymring i Deep South, hvor næsten to tredjedele af alle amter er landdistrikter.

Når pårørende har deres egne underliggende sundhedsproblemer, såsom fedme, kan byrder blive yderligere forstørret, når pårørende bliver en patient, samtidig med at de kræver deres egen pleje, mens de tager sig af en anden (f. fede levende nyredonorer, som er den primære omsorgsgiver for deres transplanterede modtager). Cirka 20 % af de levende nyredonorer er forældre og betydelige andre, personer, der ofte tjener som modtagerens primære omsorgsperson. Desuden har overvægtige donorer en højere risiko for udvikling af sygdom efter donation, herunder nyresygdom i slutstadiet, diabetes og hypertension. Efterhånden som donorudvælgelseskriterierne er blevet udvidet til at omfatte flere overvægtige individer, påvirker disse byrder transplantationscentre i det dybe syd, der stort set betjener minoritets- og landbefolkninger. Komorbiditet, såsom fedme, hos pårørendedonorer kan øge behovet for sundhedsudnyttelse, yderligere forværre økonomiske byrder, gribe ind i omsorgspersonens ansvar og efterfølgende påvirke modtagerens helbredsresultater. Til dato er det ukendt, om byrderne ved at være en levende donor med overvægtig omsorgsperson er forbundet med sundhedsudnyttelse efter donation sammenlignet med ikke-plejere, og om donorers alder, race og landdistrikt ændrer dette forhold. Dette studie er et supplement til et NIH-finansieret retrospektivt kohortestudie af levende nyredonorer med fedme (1R01DK113980) og vil udnytte infrastrukturen i denne R01 til at udforske den primære eksponering af omsorgsydelser inden for denne kohorte.