Gebruik van gezondheidszorg bij levende donoren van zwaarlijvige verzorgers

De last van de mantelzorger is een bekend probleem bij de eerstelijnszorg voor personen met een chronische ziekte, inclusief transplantatiekandidaten en -ontvangers. Informele zorgverlening gaat gepaard met naar schatting $ 306 miljard aan onbetaalde arbeidskosten en gemiddeld $ 7.000 aan contante uitgaven in verband met de zorgfunctie. Naast financiële lasten ervaren zorgverleners psychische problemen en ongunstige gezondheidsresultaten, waaronder hogere percentages hypertensie en hartaandoeningen. Deze lasten verschillen per etniciteit, leeftijd en landelijkheid van de verzorger. Zorgverleners van etnische minderheden hebben meer depressies, minder gebruik van ondersteunende diensten en een slechtere lichamelijke gezondheid gemeld dan blanken. Afro-Amerikaanse zorgverleners rapporteren lagere niveaus van depressie, maar een slechtere lichamelijke gezondheid. De leeftijd van de verzorger speelt ook een rol bij de fysieke gezondheidsbelasting, waarbij is aangetoond dat de leeftijd van de verzorger negatief samenhangt met het fysiek functioneren van de verzorger, lichamelijke pijn, vitaliteit en algemene gezondheidsperceptie. Dit verband is direct relevant voor nierdonatie bij leven, aangezien de prevalentie van donoren van 65 jaar of ouder is gestegen van < 1% in 1998 tot 5,6% in 2019 (op basis van OPTN-gegevens per 23-03-2020). Zorgverleners op het platteland melden een grotere financiële last dan hun tegenhangers in de stad, wat met name zorgwekkend is in het diepe zuiden, waar bijna tweederde van alle provincies landelijk is.

Wanneer zorgverleners hun eigen onderliggende gezondheidsproblemen hebben, zoals zwaarlijvigheid, kunnen de lasten nog groter worden wanneer de zorgverlener patiënt wordt en tegelijkertijd zijn eigen zorg nodig heeft terwijl hij voor een ander zorgt (bijv. zwaarlijvige levende nierdonoren die de primaire verzorger zijn van hun getransplanteerde ontvanger). Ongeveer 20% van de levende nierdonoren zijn ouders en belangrijke anderen, personen die vaak de primaire verzorger van de ontvanger zijn. Bovendien lopen zwaarlijvige donoren een hoger risico op de ontwikkeling van ziekten na de donatie, waaronder nierziekte in het eindstadium, diabetes en hypertensie. Aangezien de selectiecriteria voor donoren zijn uitgebreid om meer zwaarlijvige personen op te nemen, hebben deze lasten gevolgen voor grootschalige transplantatiecentra in het diepe zuiden die grotendeels minderheden en plattelandsbevolking bedienen. Comorbiditeit, zoals obesitas, bij donoren van zorgverleners kan de behoefte aan zorggebruik vergroten, de financiële lasten verder verergeren, de verantwoordelijkheden van zorgverleners verstoren en vervolgens de gezondheidsresultaten van de ontvanger beïnvloeden. Tot op heden is het niet bekend of de lasten van het zijn van een obese verzorger levende donor verband houden met het gebruik van gezondheidszorg na donatie in vergelijking met niet-verzorgers en of leeftijd, ras en landelijkheid van de donor deze relatie wijzigen. Deze studie is een aanvulling op een door de NIH gefinancierde retrospectieve cohortstudie van levende nierdonoren met obesitas (1R01DK113980) en zal gebruikmaken van de infrastructuur van deze R01 om de primaire blootstelling van mantelzorg binnen deze cohort te onderzoeken.