Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung bei Lebendspendern von adipösen Pflegekräften

Die Belastung des Pflegepersonals ist ein bekanntes Problem der primären Pflege von Personen mit chronischen Erkrankungen, einschließlich Transplantationskandidaten und -empfängern. Informelle Pflege ist mit schätzungsweise 306 Milliarden US-Dollar an unbezahlten Arbeitskosten und durchschnittlich 7.000 US-Dollar an Eigenkosten im Zusammenhang mit der Pflegetätigkeit verbunden. Zusätzlich zu den finanziellen Belastungen leiden die Pflegekräfte unter psychischen Belastungen und negativen gesundheitlichen Folgen, einschließlich einer höheren Rate an Bluthochdruck und Herzerkrankungen. Diese Belastungen unterscheiden sich je nach ethnischer Zugehörigkeit, Alter und ländlicher Umgebung der Pflegekräfte. Betreuer ethnischer Minderheiten berichteten über mehr Depressionen, eine geringere Inanspruchnahme von Unterstützungsdiensten und einen schlechteren körperlichen Gesundheitszustand als Weiße. Afroamerikanische Betreuer berichten von einem geringeren Ausmaß an Depressionen, aber einer schlechteren körperlichen Gesundheit. Das Alter der Pflegekräfte spielt auch eine Rolle bei der körperlichen Gesundheitsbelastung, wobei sich gezeigt hat, dass ein höheres Alter der Pflegekräfte negativ mit der körperlichen Leistungsfähigkeit, den körperlichen Schmerzen, der Vitalität und der allgemeinen Gesundheitswahrnehmung der Pflegekräfte zusammenhängt. Dieser Zusammenhang ist für die Lebendnierenspende direkt relevant, da die Prävalenz von Spendern, die 65 Jahre oder älter sind, von < 1 % im Jahr 1998 auf 5,6 % im Jahr 2019 gestiegen ist (basierend auf OPTN-Daten vom 23.03.2020). Pflegekräfte auf dem Land berichten von einer größeren finanziellen Belastung als ihre städtischen Kollegen, was besonders im tiefen Süden Anlass zur Sorge gibt, wo fast zwei Drittel aller Landkreise ländlich geprägt sind.

Wenn pflegende Angehörige ihre eigenen gesundheitlichen Probleme haben, wie z. B. Fettleibigkeit, können die Belastungen noch größer werden, wenn die pflegende Person zum Patienten wird und gleichzeitig ihre eigene Pflege benötigt, während sie sich um eine andere Person kümmert (z. B. fettleibige lebende Nierenspender, die die primäre Pflegekraft für ihren Transplantatempfänger sind). Ungefähr 20 % der Lebendnierenspender sind Eltern und wichtige Bezugspersonen, Personen, die häufig als primäre Bezugspersonen des Empfängers fungieren. Darüber hinaus besteht bei übergewichtigen Spendern ein höheres Risiko, nach der Spende Krankheiten zu entwickeln, darunter Nierenerkrankungen im Endstadium, Diabetes und Bluthochdruck. Da die Auswahlkriterien für Spender ausgeweitet wurden und nun auch mehr fettleibige Personen einbezogen werden, wirken sich diese Belastungen auf hochvolumige Transplantationszentren im tiefen Süden aus, die hauptsächlich Minderheiten und ländliche Bevölkerungsgruppen versorgen. Komorbidität wie Fettleibigkeit bei Spendern von Pflegekräften kann die Notwendigkeit der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen erhöhen, die finanzielle Belastung weiter verschärfen, die Pflichten der Pflegekräfte beeinträchtigen und sich in der Folge auf die gesundheitlichen Ergebnisse des Empfängers auswirken. Bisher ist nicht bekannt, ob die Belastungen, die ein Lebendspender mit Fettleibigkeit mit sich bringt, im Vergleich zu Nicht-Betreuern mit der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung nach der Spende verbunden sind und ob Alter, Rasse und ländliche Herkunft des Spenders diesen Zusammenhang beeinflussen. Diese Studie ist eine Ergänzung zu einer vom NIH finanzierten retrospektiven Kohortenstudie an lebenden Nierenspendern mit Fettleibigkeit (1R01DK113980) und wird die Infrastruktur dieser R01 nutzen, um die primäre Exposition der Pflege in dieser Kohorte zu untersuchen.