Využití zdravotní péče u obézních pečovatelů žijících dárců

Zátěž pečovatele je dobře známým problémem primární péče o jedince s chronickým onemocněním, včetně kandidátů a příjemců transplantace. Neformální péče je spojena s odhadem 306 miliard USD v neplacených mzdových nákladech a průměrných 7 000 USD v hotových výdajích souvisejících s pečovatelskou rolí. Kromě finanční zátěže pociťují pečovatelé psychické potíže a nepříznivé zdravotní následky, včetně vyšší míry hypertenze a srdečních chorob. Tyto zátěže se liší podle etnika pečovatele, věku a venkova. Pečovatelé z etnických menšin hlásili více depresí, nižší využívání podpůrných služeb a horší fyzické zdraví než běloši. Afroameričtí pečovatelé hlásí nižší míru deprese, ale horší fyzické zdraví. Věk pečovatele také hraje roli ve fyzické zdravotní zátěži, přičemž se ukázalo, že vyšší věk pečovatele negativně souvisí s fyzickým fungováním pečovatele, tělesnou bolestí, vitalitou a celkovým vnímáním zdraví. Tato asociace je přímo relevantní pro dárcovství ledviny od žijících pacientů, protože prevalence dárců, kteří jsou starší 65 let, se zvýšila z < 1 % v roce 1998 na 5,6 % v roce 2019 (na základě údajů OPTN k 23. 3. 2020). Venkovští pečovatelé hlásí větší finanční zátěž než jejich městští protějšky, což je zvláště znepokojivé na Deep South, kde jsou téměř dvě třetiny všech okresů venkovské.

Když mají pečovatelé své vlastní základní zdravotní problémy, jako je obezita, zátěž se může dále zvětšit, když se pečovatel stane pacientem, který současně vyžaduje svou vlastní péči a zároveň pečuje o druhého (např. obézní žijící dárci ledvin, kteří jsou primárními pečovateli o příjemce transplantátu). Přibližně 20 % žijících dárců ledviny jsou rodiče a významné osoby, jednotlivci, kteří často slouží jako primární pečovatelé o příjemce. Navíc jsou obézní dárci vystaveni vyššímu riziku rozvoje onemocnění po dárcovství, včetně konečného stádia onemocnění ledvin, cukrovky a hypertenze. Protože se kritéria výběru dárců rozšířila tak, aby zahrnovala více obézních jedinců, tato zátěž má dopad na velkoobjemová transplantační centra na hlubokém jihu, která slouží převážně menšinové a venkovské populaci. Komorbidita, jako je obezita, u dárců pečovatelů může zvýšit potřebu využití zdravotní péče, dále zhoršit finanční zátěž, zasahovat do povinností pečovatele a následně ovlivnit zdravotní výsledky příjemce. Dosud není známo, zda je břemeno toho, že je obézní pečující žijící dárce spojeno s využíváním zdravotní péče po dárcovství ve srovnání s nepečujícími, a zda věk dárce, rasa a venkov modifikují tento vztah. Tato studie je doplňková k retrospektivní kohortové studii žijících dárců ledvin s obezitou (1R01DK113980) financované NIH a využije infrastrukturu tohoto R01 k prozkoumání primární expozice péče v této kohortě.