Utilização de cuidados de saúde em doadores vivos cuidadores obesos

A sobrecarga do cuidador é uma questão bem conhecida da prestação de cuidados primários para indivíduos com doenças crônicas, incluindo candidatos e receptores de transplante. O cuidado informal está associado a cerca de US$ 306 bilhões em custos trabalhistas não remunerados e uma média de US$ 7.000 em despesas diretas relacionadas ao papel de cuidador. Além dos encargos financeiros, os cuidadores sofrem sofrimento psicológico e resultados adversos à saúde, incluindo taxas mais altas de hipertensão e doenças cardíacas. Essas cargas diferem por etnia, idade e ruralidade do cuidador. Cuidadores de minorias étnicas relataram mais depressão, menor uso de serviços de apoio e pior saúde física do que os brancos. Cuidadores afro-americanos relatam níveis mais baixos de depressão, mas pior saúde física. A idade do cuidador também desempenha um papel na carga de saúde física, com a idade mais avançada do cuidador demonstrando estar negativamente associada ao funcionamento físico do cuidador, dor corporal, vitalidade e percepção geral de saúde. Essa associação é diretamente relevante para a doação renal em vida, pois a prevalência de doadores com 65 anos ou mais aumentou de < 1% em 1998 para 5,6% em 2019 (com base nos dados do OPTN de 23/03/2020). Os cuidadores rurais relatam maior carga financeira do que seus equivalentes urbanos, o que é uma preocupação particular no extremo sul, onde quase dois terços de todos os condados são rurais.

Quando os cuidadores têm seus próprios problemas de saúde subjacentes, como obesidade, a sobrecarga pode ser ainda maior quando o cuidador se torna um paciente, exigindo simultaneamente seu próprio cuidado enquanto cuida de outro (por exemplo, doadores de rim vivos obesos que são os principais cuidadores de seus receptores de transplante). Aproximadamente 20% dos doadores vivos de rim são pais e outros significativos, indivíduos que muitas vezes atuam como cuidadores primários do receptor. Além disso, doadores obesos correm maior risco de desenvolvimento de doenças pós-doação, incluindo doença renal terminal, diabetes e hipertensão. Como os critérios de seleção de doadores se expandiram para incluir mais indivíduos obesos, esses fardos afetam os centros de transplante de alto volume no Deep South, que atendem principalmente populações minoritárias e rurais. A comorbidade, como a obesidade, em doadores cuidadores pode aumentar a necessidade de utilização de cuidados de saúde, exacerbando ainda mais os encargos financeiros, interferindo nas responsabilidades do cuidador e, subsequentemente, afetando os resultados de saúde do receptor. Até o momento, não se sabe se o fardo de ser um doador vivo cuidador obeso está associado à utilização de cuidados de saúde pós-doação em comparação com não cuidadores e se a idade, a raça e a ruralidade do doador modificam essa relação. Este estudo é auxiliar de um estudo de coorte retrospectivo financiado pelo NIH de doadores vivos de rim com obesidade (1R01DK113980) e aproveitará a infraestrutura deste R01 para explorar a exposição primária de cuidado nesta coorte.