Utilizzo dell'assistenza sanitaria nei donatori viventi di caregiver obesi

L'onere del caregiver è un problema ben noto dell'assistenza primaria per le persone con malattie croniche, inclusi i candidati al trapianto e i riceventi. L'assistenza informale è associata a circa 306 miliardi di dollari di costi di manodopera non retribuiti e una media di 7.000 dollari di spese vive relative al ruolo di assistenza. Oltre agli oneri finanziari, gli operatori sanitari sperimentano disagio psicologico ed esiti avversi per la salute, tra cui tassi più elevati di ipertensione e malattie cardiache. Questi oneri differiscono in base all'etnia, all'età e alla ruralità del caregiver. I caregiver di minoranze etniche hanno riportato più depressione, minore utilizzo dei servizi di supporto e peggiori condizioni di salute fisica rispetto ai bianchi. I caregiver afroamericani riferiscono livelli più bassi di depressione ma una salute fisica peggiore. Anche l'età del caregiver gioca un ruolo nel carico di salute fisica, con l'età del caregiver più anziano che ha dimostrato di essere negativamente associata al funzionamento fisico del caregiver, al dolore corporeo, alla vitalità e alla percezione generale della salute. Questa associazione è direttamente rilevante per la donazione di rene da vivente, poiché la prevalenza di donatori di età pari o superiore a 65 anni è aumentata da <1% nel 1998 al 5,6% nel 2019 (sulla base dei dati OPTN al 23/03/2020). Gli operatori sanitari rurali riferiscono un onere finanziario maggiore rispetto alle loro controparti urbane, motivo di particolare preoccupazione nel profondo sud, dove quasi i due terzi di tutte le contee sono rurali.

Quando i caregiver hanno i propri problemi di salute di base, come l'obesità, i fardelli possono essere ulteriormente amplificati quando il caregiver diventa un paziente, richiedendo contemporaneamente la propria cura mentre si prende cura di un altro (ad es. donatori di rene viventi obesi che sono i principali caregiver per il loro ricevente del trapianto). Circa il 20% dei donatori viventi di rene sono genitori e altre persone significative, individui che spesso fungono da caregiver primari del ricevente. Inoltre, i donatori obesi sono a più alto rischio di sviluppare malattie post-donazione, tra cui malattie renali allo stadio terminale, diabete e ipertensione. Poiché i criteri di selezione dei donatori si sono ampliati per includere più individui obesi, questi oneri hanno un impatto sui centri di trapianto ad alto volume nel profondo sud che servono in gran parte minoranze e popolazioni rurali. La comorbidità, come l'obesità, nei donatori caregiver può aumentare la necessità di utilizzo dell'assistenza sanitaria, esacerbando ulteriormente gli oneri finanziari, interferendo con le responsabilità del caregiver e successivamente incidendo sui risultati di salute del ricevente. Ad oggi, non è noto se gli oneri di essere un donatore vivente obeso siano associati all'utilizzo dell'assistenza sanitaria post-donazione rispetto ai non caregiver e se l'età, la razza e la ruralità del donatore modifichino questa relazione. Questo studio è accessorio a uno studio di coorte retrospettivo finanziato dal NIH su donatori viventi di rene con obesità (1R01DK113980) e sfrutterà l'infrastruttura di questo R01 per esplorare l'esposizione primaria dell'assistenza all'interno di questa coorte.