TKA 后结合 NMES 和 BFR 训练 (COMBO)

据估计，到 2030 年，每年将进行近 350 万例全膝关节置换术 (TKA)。 尽管在手术后 48 小时内开始康复，但在 TKA 后一个月，股四头肌的力量损失高达 60%。 这种无力在手术后持续存在多年，并且与步态速度、平衡、爬楼梯能力下降有关，并且与跌倒风险增加有关。 TKA 后大约 85% 的力量损失是由随意肌激活缺陷和肌肉萎缩共同解释的。 术后即刻，力量损失主要是由于激活缺陷，随着时间的推移，肌肉萎缩成为主要因素。 在术后早期，神经肌肉电刺激 (NMES) 已被证明可以减少 TKA 后的激活缺陷并改善功能。 血流限制 (BFR) 是一种建议的力量训练替代方案，适用于无法忍受 1 次最大重复次数 (1RM) 的 70-80% 的传统力量训练的人，例如刚刚接受过手术的人。 与高强度阻力训练相比，使用 BFR 进行低强度运动（1RM 的 20-30%）已被证明可以实现相似的肌肉质量和力量增长。 BFR 已在 TKA 患者中进行过研究，但它已在恢复期后期（> 术后 6 周）使用，此时已经发生最大的力量损失。 本研究的目标是通过使用早期 NMES 和 BFR 以及标准术后康复来解决术后股四头肌无力、激活缺陷和萎缩的两个因素，以尽量减少力量损失并改善功能结果。

目的 1：与历史对照相比，确定联合神经肌肉电刺激和血流限制训练 (COMBO) 对力量（主要结果）、激活、疼痛、运动范围和功能的初始疗效。

假设 1.1： 与历史对照组相比，COMBO 组在术后早期力量损失方面有更大的减弱，并改善了疼痛、ROM 和功能。

目标 2：通过评估 1) 依从性、2) 满意度和 3) 安全性来确定 COMBO 的可行性

假设 2.1：将观察到 80% 的干预依从率。

假设 2.2：研究参与者将表明 COMBO 的可接受性，满意度调查中位数得分至少为 4/5（“有点满意”）。

假设 2.3：在为期 8 周的方案中不会出现与干预相关的不良事件或严重不良事件。