Kombinerad NMES och BFR Träning Efter TKA (COMBO)

Det uppskattas att nästan 3,5 miljoner totala knäproteser (TKA) kommer att utföras årligen år 2030. Trots att rehabilitering påbörjats inom 48 timmar efter operationen noteras upp till 60 % styrkeförlust i quadriceps en månad efter TKA. Denna svaghet kvarstår i flera år efter operationen och är associerad med minskad gånghastighet, balans, trappklättringsförmåga och är associerad med en ökad risk för fall. Ungefär 85 % av styrkeförlusten efter TKA förklaras av kombinationen av frivilliga muskelaktiveringsunderskott och muskelatrofi. Omedelbart postoperativt beror styrkeförlusten främst på aktiveringsbrist, och allt eftersom tiden går blir muskelatrofi den huvudsakliga bidragande faktorn. Tidigt i den postoperativa perioden har neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) visat sig minska aktiveringsunderskott och förbättra funktionen efter TKA. Blood Flow Restriction (BFR) är ett föreslaget styrketräningsalternativ för personer som inte kan tolerera traditionell styrketräning med 70-80 % av max 1 repetition (1RM), till exempel de som precis har opererats. Att utföra lågintensiv träning (20-30 % av 1RM) med BFR har visat sig uppnå liknande muskelmassa- och styrkavinster jämfört med högintensiv motståndsträning. BFR har studerats hos personer med TKA, men det har använts senare i återhämtningsperioden (>6 veckor postoperativt) när de största styrkeförlusterna redan har inträffat. Målet med denna studie är att ta itu med båda faktorerna postoperativ quadriceps svaghet, aktiveringsbrist och atrofi, genom användning av tidig NMES och BFR utöver standard postoperativ rehabilitering i ett försök att minimera styrkeförlust och förbättra funktionella resultat.

MÅL 1: Att fastställa den initiala effekten av kombinerad neuromuskulär elektrisk stimulering och blodflödesbegränsningsträning (COMBO) på styrka (primärt resultat), aktivering, smärta, rörelseomfång och funktion jämfört med historiska kontroller.

Hypotes 1.1: COMBO-gruppen kommer att ha större dämpning av tidiga postoperativa styrkeförluster och förbättrad smärta, ROM och funktion jämfört med historiska kontroller.

MÅL 2: Att fastställa genomförbarheten av COMBO genom att bedöma 1) efterlevnad, 2) tillfredsställelse och 3) säkerhet

Hypotes 2.1: En följsamhetsgrad på 80 % till interventionen kommer att observeras.

Hypotes 2.2: Studiedeltagare kommer att indikera acceptans av COMBO med en medianpoäng för nöjdhetsundersökningen på minst 4/5 ("något nöjd").

Hypotes 2.3: Det kommer inga interventionsrelaterade biverkningar eller allvarliga biverkningar under 8-veckorsprotokollet.