Kombinert NMES og BFR Trening Etter TKA (COMBO)

Det er anslått at nesten 3,5 millioner totale knearthroplasties (TKA) vil bli utført årlig innen 2030. Til tross for oppstart av rehabilitering innen 48 timer etter operasjonen, noteres opptil 60 % styrketap i quadriceps en måned etter TKA. Denne svakheten vedvarer i årevis etter operasjonen og er assosiert med redusert ganghastighet, balanse, evne til å klatre i trapper og er assosiert med økt risiko for fall. Omtrent 85 % av styrketapet etter TKA forklares av kombinasjonen av frivillig muskelaktiveringsunderskudd og muskelatrofi. Umiddelbart postoperativt skyldes styrketap først og fremst aktiveringsunderskudd, og etter hvert som tiden går, blir muskelatrofi den viktigste medvirkende faktoren. Tidlig i den postoperative perioden har nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) vist seg å redusere aktiveringsunderskudd og forbedre funksjon etter TKA. Blood Flow Restriction (BFR) er et foreslått styrketreningsalternativ for personer som ikke tåler tradisjonell styrketrening med 70-80 % av maksimalt 1 repetisjon (1RM), for eksempel de som nettopp har blitt operert. Å utføre lavintensitetstrening (20-30 % av 1RM) med BFR har vist seg å oppnå lignende muskelmasse- og styrkeøkninger sammenlignet med motstandstrening med høy intensitet. BFR er studert hos personer med TKA, men det har blitt brukt senere i restitusjonsperioden (>6 uker postoperativt) når de største styrketapene allerede har skjedd. Målet med denne studien er å adressere både faktorene postoperativ quadriceps svakhet, aktiveringsunderskudd og atrofi, gjennom bruk av tidlig NMES og BFR i tillegg til standard postoperativ rehabilitering i et forsøk på å minimere styrketap og forbedre funksjonelle resultater.

MÅL 1: Å bestemme den initiale effekten av kombinert nevromuskulær elektrisk stimulering og blodstrømsbegrensningstrening (COMBO) på styrke (primært resultat), aktivering, smerte, bevegelsesområde og funksjon sammenlignet med historiske kontroller.

Hypotese 1.1: COMBO-gruppen vil ha større demping av tidlige postoperative styrketap og forbedret smerte, ROM og funksjon sammenlignet med historiske kontroller.

MÅL 2: Å bestemme gjennomførbarheten av COMBO ved å vurdere 1) etterlevelse, 2) tilfredshet og 3) sikkerhet

Hypotese 2.1: En 80 % etterlevelsesrate til intervensjonen vil bli observert.

Hypotese 2.2: Studiedeltakere vil indikere aksept av COMBO med en median score på tilfredshetsundersøkelsen på minst 4/5 ("noe fornøyd").

Hypotese 2.3: Det vil ikke være noen intervensjonsrelaterte bivirkninger eller alvorlige bivirkninger i løpet av 8-ukers protokollen.