Kombineret NMES og BFR Træning Efter TKA (COMBO)

Det anslås, at næsten 3,5 millioner Total Knee Artroplasties (TKA) vil blive udført årligt i 2030. På trods af påbegyndelse af genoptræning inden for 48 timer efter operationen noteres op til 60 % styrketab i quadriceps en måned efter TKA. Denne svaghed varer ved i årevis efter operationen og er forbundet med nedsat ganghastighed, balance, evne til at klatre i trapper og er forbundet med en øget risiko for fald. Cirka 85 % af styrketabet efter TKA forklares af kombinationen af ​​frivillige muskelaktiveringsunderskud og muskelatrofi. Umiddelbart postoperativt skyldes styrketab primært aktiveringsunderskud, og som tiden skrider frem, bliver muskelatrofi den væsentligste medvirkende faktor. Tidligt i den postoperative periode har neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) vist sig at mindske aktiveringsunderskud og forbedre funktionen efter TKA. Blood Flow Restriction (BFR) er et foreslået styrketræningsalternativ til personer, der ikke er i stand til at tolerere traditionel styrketræning ved 70-80 % af deres maksimum 1 gentagelse (1RM), såsom dem, der lige er blevet opereret. Udførelse af lavintensiv træning (20-30% af 1RM) med BFR har vist sig at opnå lignende muskelmasse- og styrkeforøgelser sammenlignet med højintensitetstræning. BFR er blevet undersøgt hos personer med TKA, men det er blevet brugt senere i restitutionsperioden (>6 uger postoperativt), når de største styrketab allerede er opstået. Målet med denne undersøgelse er at adressere både faktorer af postoperativ quadriceps svaghed, aktiveringsunderskud og atrofi, gennem brug af tidlig NMES og BFR ud over standard postoperativ rehabilitering i et forsøg på at minimere styrketab og forbedre funktionelle resultater.

MÅL 1: At bestemme den indledende effektivitet af kombineret neuromuskulær elektrisk stimulation og blodgennemstrømningsbegrænsningstræning (COMBO) på styrke (primært resultat), aktivering, smerte, bevægelsesområde og funktion sammenlignet med historiske kontroller.

Hypotese 1.1: COMBO-gruppen vil have større dæmpning af tidlige postoperative styrketab og forbedret smerte, ROM og funktion sammenlignet med historiske kontroller.

MÅL 2: At bestemme gennemførligheden af ​​COMBO ved at vurdere 1) overholdelse, 2) tilfredshed og 3) sikkerhed

Hypotese 2.1: En overholdelsesrate på 80 % til interventionen vil blive observeret.

Hypotese 2.2: Undersøgelsesdeltagere vil angive accept af COMBO med en median-score for tilfredshedsundersøgelsen på mindst 4/5 ("noget tilfreds").

Hypotese 2.3: Der vil ikke være nogen interventionsrelaterede bivirkninger eller alvorlige bivirkninger i løbet af 8-ugers protokollen.