双代建筑监管 (BRIDGE)

在生命早期接触母亲精神疾病会对儿童自身的心理健康和行为问题产生负面影响，使他们面临精神疾病代际传播的风险（Comaskey 等人，2017 年；Reupert、Maybery、Nicholson、Gopfert 和 Seeman， 2015 年；Goodman 等人，2011 年；O'Connor、Monk 和 Burke，2016 年；Dean 等人，2018 年；Roos 等人，2016 年）。 为了解决这一问题，最近有人呼吁采取行动制定支持母亲和儿童的早期干预计划（Shonkoff，2016 年；Chartier，2016 年；Patel 等人，2016 年；Waddell 等人，2007 年）双发电能力（Luthar & Eisenberg, 2017; Shonkoff & Fisher, 2013）。 在这项研究中，研究人员对母亲自我调节所涉及的机制特别感兴趣，母亲自我调节被定义为对一个人的情绪和行为的努力调节，以及它对儿童自我调节的影响。 研究人员提出，母亲自我调节功能障碍是精神疾病代际传播的一个危险因素。 部分原因是母亲自身情绪失调会使她们面临患精神疾病的风险，并且还会导致发展支持性育儿面临挑战（Aldao、Gee、De Los Reyes 和 Seager，2016 年；Kochanska、Philibert 和 Barry，2009 年） ; Strauman，2017 年；Zeytinoglu、Calkins、Swingler 和 Leerkes，2017 年），例如脚手架情绪社交、压力管理、冲动控制（Zeytinoglu 等人，2017 年；Crandall、Deater-Deckard 和 Riley，2015 年），而且有时导致实施不良的育儿做法（Choi 等人，2018 年；Dittrich 等人，2018 年）。 3-5 岁的儿童特别感兴趣，因为他们处于自我调节技能的发育敏感期（Blair & Diamond，2008 年；Gilliom、Shaw、Beck、Schonberg 和 Lukon，2002 年；Woodward、Lu、Morris 和 Healey , 2017). 本研究的目的是进一步了解母亲精神疾病的哪些因素与儿童自我调节障碍和负面结果的发展最相关。 该研究还将调查暴露于慢性压力如何与产妇精神疾病相互作用以影响发育。 研究人员特别感兴趣的是研究慢性压力暴露对生物压力相关系统的影响，例如下丘脑-垂体-肾上腺轴 (HPA) 和自主神经系统 (ANS)，以了解干预如何针对这些系统。

该研究有两个主要目标：

1. 更好地了解暴露于母亲精神疾病的学龄前儿童的自我调节过程，并确定养育行为的中介作用，以及慢性压力暴露的调节作用研究人员预测，有母亲的儿童患有精神疾病的人会有更多的自我调节缺陷，并且这种关系将部分由育儿技巧来调节。 而长期压力会加剧产妇精神疾病的影响。
2. 根据现有的黄金标准循证方法，为患有精神疾病的母亲及其 3 至 5 岁的孩子开发和评估一种新型的双代干预措施。 研究人员预测，我们的双代干预方法将改善母亲和孩子的自我调节结果。

方法

干预组：

将从为该人群和一般社区服务的当地机构招募出现精神疾病症状的母亲。 将对所有感兴趣的参与者进行电话筛选以确定资格。 如果参与者通过了电话筛选问卷，他们将被安排参加入学面试，博士级临床心理学研究生将完成 MINI 神经精神病学访谈（Sheehan 等人，1997 年）以确定参与者是否经历过最近的专业抑郁发作。 如果发现是这种情况，参与者将被安排进行 2.5 小时的实验室评估 (T1)，其中母亲和孩子将参与各种自我报告、行为和生物学评估（有关更多详细信息，请参见主要结果测量） .

T1 评估后，母亲将参加新颖的 BRIDGE 治疗计划，该计划每周一次，每次 2 小时，持续 20 周。 BRIDGE 治疗计划结合了辩证行为疗法 (DBT) 和家长技能培训。 DBT 旨在通过减少自我毁灭行为和搭建自我调节技能，同时承认个人所经历的固有困难经历，来支持客户实现“值得过的生活”（Valentine、Bankoff、Poulin、Reidler 和 Pantalone，2015 年）。 DBT 已被证明可有效治疗各种以自我调节缺陷为特征的精神疾病（Valentine 等人，2015 年；Tomlinson 和 Hoaken，2017 年；Behavioral Research & Therapy Clinics，2018 年）。 DBT 内容也与旨在促进儿童自我调节的循证干预具有许多共同特征（Maag，2016 年；Bierman & Motamedi，2015 年），因此，BRIDGE 治疗计划的育儿部分与四个 DBT 模块相匹配;正念、人际关系有效性、情绪调节和抗压能力。 在整个计划中，将每周收集有关出勤率、通过使用日记卡实施 DBT/育儿技能以及在第 2、9、15 周收集有关儿童行为和抑郁症状的数据（参见次要结果测量）。

完成为期 20 周的 BRIDGE 治疗计划后，参与者将进行第二次实验室评估 (T2)，该评估将遵循与 T1 中概述的程序相同的程序。

参与者将在每次评估中按递增的薪资等级获得补偿。 他们的入学面试将获得 30.00 美元的补偿，评估 1 将获得 60.00 美元，评估 2 将获得 90.00 美元。提供递增的薪酬等级是为了鼓励保留，并且已被主要研究人员和合作者用于以前的项目。 此外，将采取系统的努力来减少治疗障碍并鼓励保留。 参与者将获得交通费用方面的帮助（即 车票），并在团体治疗课程和实验室访问期间提供膳食和儿童保育服务。

控制组：

将招募未患孕产妇精神疾病的家庭收入和年龄匹配的母子二人样本，并参与与上述相同的摄入和评估 (T1) 程序。 收入匹配的控制家庭的主要目标是提供关于与母亲精神疾病相关的儿童特征基线差异的比较信息，这些信息告知预期干预效果的方向性。

计划分析：

调查人员将使用相关分析检查我们的措施的相关程度。 研究人员将使用 Mplus 软件来检查多变量分析。 母亲年龄、儿童年龄和儿童性别将作为协变量进行检查。 儿童性别也将作为具有理论和证据基础的领域中的调节因素进行检查。

目标 1。 当出现群体差异时，结构方程模型将表征母亲自我调节预测儿童特征和养育方式的影响程度。 慢性压力暴露也将作为关联的调节剂进行检查。 目标 2. 衡量干预的效果 重复测量分析将用于检查我们在 BRIDGE 治疗计划中针对母亲和儿童的主要措施的变化。 接下来，将使用探索性分析来确定母体功能变化在多大程度上预测每个孩子结果的变化。 将采用结构方程模型来确定母亲特征对儿童结果变化的相对贡献以及调节（即 慢性压力、儿童性别）和中介（即 育儿）感兴趣的路径。

预期结果：

BRIDGE 治疗计划是一种新颖的干预措施，旨在针对自我调节缺陷并防止由于这些缺陷而导致的精神疾病的代际传播。 该计划通过针对育儿技巧和母子心理健康结果来弥补文献中的空白。 虽然这只是该计划的试点研究，但该项目的数据将用于影响该计划的进一步发展，以便进一步改进成果措施。 通过采用快速循环的方法来开发材料以及对所涉及机制的精确评估，研究人员正在为该计划进行调整以满足高危家庭的需求并在大范围内进行测试奠定基础规模随机对照试验。 此外，通过评估暴露于孕产妇精神疾病的儿童的自我调节过程以及他们对干预的反应，将让我们了解孕产妇精神疾病如何影响发育。 该项目的最终目标是制定一项双代计划，以防止精神疾病的代际传播并改善高危家庭的结果。