Bauordnung in dualen Generationen (BRIDGE)

Die frühzeitige Exposition gegenüber psychischen Erkrankungen der Mutter kann sich negativ auf die eigene psychische Gesundheit und Verhaltensprobleme der Kinder auswirken und sie einem Risiko für die intergenerationale Übertragung psychischer Erkrankungen aussetzen (Comaskey et al., 2017; Reupert, Mayry, Nicholson, Gopfert & Seeman, 2015; Goodman et al., 2011; O’Connor, Monk & Burke, 2016; Dean et al., 2018; Roos et al., 2016). Um dieser Sorge Rechnung zu tragen, gab es kürzlich Aufrufe zum Handeln für die Entwicklung von Frühinterventionsprogrammen (Shonkoff, 2016; Chartier, 2016; Patel et al., 2016; Waddell et al., 2007), die sowohl Mutter als auch Kind unterstützen in einer Doppelgenerationenkapazität (Luthar & Eisenberg, 2017; Shonkoff & Fisher, 2013). In dieser Studie interessieren sich die Forscher insbesondere für die Mechanismen der mütterlichen Selbstregulation, definiert als die mühsame Regulierung der eigenen Emotionen und Verhaltensweisen, und welche Auswirkungen dies auf die kindliche Selbstregulation hat. Die Forscher schlagen vor, dass eine Dysfunktion der mütterlichen Selbstregulation als Risikofaktor für die Übertragung von psychischen Erkrankungen zwischen den Generationen dient. Teilweise aufgrund der Tatsache, dass eine Dysregulation der eigenen Emotionen der Mutter sie einem Risiko für psychische Erkrankungen aussetzt und auch zu Herausforderungen bei der entwicklungsunterstützenden Erziehung führen kann (Aldao, Gee, De Los Reyes, & Seager, 2016; Kochanska, Philibert, & Barry, 2009 ; Strauman, 2017; Zeytinoglu, Calkins, Swingler & Leerkes, 2017) wie Gerüste für emotionale Sozialisation, Stressbewältigung, Impulskontrolle (Zeytinoglu et al., 2017, Crandall, Deater-Deckard & Riley, 2015) und oft zuweilen führt zur Umsetzung schlechter Erziehungspraktiken (Choi et al., 2018; Dittrich et al., 2018). Kinder im Alter von 3-5 Jahren sind von besonderem Interesse, da sie sich in einer entwicklungsempfindlichen Phase der Selbstregulierungsfähigkeiten befinden (Blair & Diamond, 2008; Gilliom, Shaw, Beck, Schonberg & Lukon, 2002; Woodward, Lu, Morris & Healey , 2017). Ziel dieser Studie ist es, weitere Erkenntnisse darüber zu gewinnen, welche Faktoren mütterlicher psychischer Erkrankungen für die Entwicklung von Selbstregulationsstörungen und negativen Folgen bei Kindern am relevantesten sind. Die Studie wird auch untersuchen, wie die Exposition gegenüber chronischem Stress mit psychischen Erkrankungen der Mutter interagiert, um die Entwicklung zu beeinflussen. Die Forscher sind besonders daran interessiert, die Auswirkungen chronischer Stressbelastung auf biologische stressbezogene Systeme wie die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) und das autonome Nervensystem (ANS) zu untersuchen, um zu sehen, wie Interventionen auf diese Systeme abzielen können.

Die Studie hat zwei Hauptziele:

1. Etablieren Sie ein besseres Verständnis der Selbstregulationsprozesse, die bei Kindern im Vorschulalter verändert sind, die einer psychischen Erkrankung der Mutter ausgesetzt sind, und bestimmen Sie die vermittelnde Rolle des Erziehungsverhaltens sowie die mildernde Wirkung chronischer Stressbelastung. Die Forscher sagen voraus, dass Kinder mit Müttern Menschen mit einer psychischen Erkrankung mehr Selbstregulationsdefizite haben und dass diese Beziehung teilweise durch elterliche Fähigkeiten vermittelt wird. Während die Auswirkungen einer psychischen Erkrankung der Mutter durch chronischen Stress verschlimmert werden.
2. Entwicklung und Bewertung einer neuartigen Zwei-Generationen-Intervention für Mütter mit psychischen Erkrankungen und ihre 3- bis 5-jährigen Kinder auf der Grundlage bestehender evidenzbasierter Goldstandard-Ansätze. Die Forscher sagen voraus, dass unser Zwei-Generationen-Interventionsansatz die Ergebnisse der Selbstregulierung sowohl bei Mutter als auch bei Kind verbessern wird.

Methodik

Interventionsgruppe:

Mütter mit Symptomen einer psychischen Erkrankung werden von den örtlichen Behörden rekrutiert, die dieser Bevölkerungsgruppe und der allgemeinen Gemeinschaft dienen. Alle interessierten Teilnehmer werden telefonisch überprüft, um die Eignung festzustellen. Wenn ein Teilnehmer den telefonischen Screener-Fragebogen besteht, wird er für das Aufnahmegespräch eingeplant, in dem ein Doktorand der klinischen Psychologie das MINI-Neuropsychiatrie-Interview (Sheehan et al., 1997) ausfüllt, um festzustellen, ob der Teilnehmer kürzlich einen Major erlebt hat depressive Episode. Wenn sich herausstellt, dass dies der Fall ist, wird der Teilnehmer für eine 2,5-stündige Laboruntersuchung (T1) angesetzt, an der Mutter und Kind an einer Vielzahl von Selbstberichten, Verhaltens- und biologischen Bewertungen teilnehmen (siehe primäre Ergebnismessungen für weitere Einzelheiten). .

Nach der T1-Beurteilung nehmen die Mütter am neuartigen BRIDGE-Therapieprogramm teil, das 20 Wochen lang einmal pro Woche für 2 Stunden stattfindet. Das BRIDGE-Therapieprogramm ist eine Mischung aus Dialektisch-Behavioraler Therapie (DBT) und Elterntraining. DBT zielt darauf ab, Klienten dabei zu unterstützen, „ein lebenswertes Leben“ zu erreichen, indem sie selbstzerstörerische Verhaltensweisen reduzieren und Selbstregulierungsfähigkeiten aufbauen, während sie die von Natur aus schwierigen Erfahrungen anerkennen, die Einzelpersonen erlitten haben (Valentine, Bankoff, Poulin, Reidler & Pantalone, 2015). DBT hat sich bei der Behandlung einer Vielzahl von psychischen Erkrankungen, die durch Selbstregulationsdefizite gekennzeichnet sind, als wirksam erwiesen (Valentine et al., 2015; Tomlinson & Hoaken, 2017; Behavioral Research & Therapy Clinics, 2018). DBT-Inhalte teilen auch viele Merkmale mit evidenzbasierten Interventionen zur Förderung der kindlichen Selbstregulation (Maag, 2016; Bierman & Motamedi, 2015), weshalb die Elternkomponente des BRIDGE-Therapieprogramms auf die vier DBT-Module abgestimmt ist ; Achtsamkeit, zwischenmenschliche Effektivität, Emotionsregulation und Stresstoleranz. Während des gesamten Programms werden wöchentlich Daten über die Teilnahme, die Umsetzung von DBT/Elternfähigkeiten durch die Verwendung von Tagebuchkarten und in den Wochen 2, 9, 15 über das Verhalten des Kindes und Depressionssymptome erhoben (siehe sekundäre Ergebnismessungen).

Nach Abschluss des 20-wöchigen BRIDGE-Therapieprogramms kommen die Teilnehmer zu einer zweiten Laboruntersuchung (T2), die den gleichen Verfahren wie in T1 folgt.

Die Teilnehmer werden für ihre Zeit bei jeder Bewertung auf einer aufsteigenden Gehaltsskala vergütet. Sie erhalten eine Vergütung von 30,00 USD für ihr Aufnahmegespräch, 60,00 USD für Bewertung 1 und 90,00 USD für Bewertung 2. Die aufsteigende Gehaltsskala soll die Bindung fördern und wurde in früheren Projekten von den primären Forschern und Mitarbeitern verwendet. Darüber hinaus werden systematische Anstrengungen unternommen, um Behandlungsbarrieren abzubauen und die Beibehaltung der Behandlung zu fördern. Die Teilnehmer erhalten einen Zuschuss zu den Transportkosten (d. h. Bustickets) und während der Gruppentherapiesitzungen und für Laborbesuche mit Mahlzeiten und Kinderbetreuung versorgt.

Kontrollgruppe:

Eine Stichprobe von Haushaltseinkommen und altersangepassten Mutter-Kind-Dyaden, die keiner psychischen Erkrankung der Mutter ausgesetzt sind, wird rekrutiert und an identischen Aufnahme- und Bewertungsverfahren (T1) wie den oben beschriebenen teilnehmen. Das primäre Ziel der einkommensangepassten Kontrollfamilien besteht darin, Vergleichsinformationen über grundlegende Unterschiede in den Merkmalen des Kindes im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen der Mutter bereitzustellen, die die Richtung der erwarteten Interventionseffekte informieren.

Geplante Analysen:

Inwieweit unsere Maßnahmen zusammenhängen, prüfen die Ermittler anhand von Korrelationsanalysen. Die Ermittler werden die Mplus-Software verwenden, um multivariate Analysen zu untersuchen. Als Kovariaten werden das Alter der Mutter, das Alter des Kindes und das Geschlecht des Kindes untersucht. Das Geschlecht des Kindes wird auch als Moderator in Bereichen untersucht, die eine theoretische und evidenzbasierte Grundlage haben.

Ziel 1. Wenn Gruppenunterschiede auftreten, werden Strukturgleichungsmodelle das Ausmaß charakterisieren, in dem die mütterliche Selbstregulation kindliche Eigenschaften vorhersagt und die Elternschaft Effekte vermittelt. Chronische Stressexposition wird auch als Moderator von Assoziationen untersucht. Ziel 2.Um die Auswirkungen der Intervention zu messen, werden wiederholte Messanalysen verwendet, um die Änderungen in unseren primären Maßnahmen für Mütter und Kinder im BRIDGE-Therapieprogramm zu untersuchen. Als nächstes werden explorative Analysen verwendet, um zu bestimmen, inwieweit Änderungen in der mütterlichen Funktion Änderungen in jedem Kind-Outcome vorhersagen. Strukturgleichungsmodelle werden verwendet, um die relativen Beiträge mütterlicher Merkmale zu Veränderungen in den kindlichen Ergebnissen sowie zur Moderation (d. h. chronischer Stress, Geschlecht des Kindes) und Vermittlung (d.h. Erziehung) Pfade von Interesse.

Erwartete Ergebnisse:

Das BRIDGE-Therapieprogramm ist eine neuartige Intervention, die auf Selbstregulationsdefizite abzielt und die generationsübergreifende Übertragung von psychischen Erkrankungen aufgrund dieser Defizite verhindert. Das Programm schließt die Lücken in der Literatur, indem es auf die elterlichen Fähigkeiten und die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Mutter und Kind abzielt. Obwohl dies nur die Pilotstudie des Programms ist, werden Daten aus diesem Projekt verwendet, um die weitere Entwicklung des Programms zu beeinflussen, damit die Ergebnismessungen weiter verbessert werden können. Durch einen schnellen Zyklusansatz bei der Entwicklung von Materialien zusammen mit der genauen Bewertung der beteiligten Mechanismen bereiten die Forscher die Voraussetzungen dafür, dass das Programm an die Bedürfnisse gefährdeter Familien angepasst und in großen Kreisen getestet werden kann -skalierte RCT. Darüber hinaus wird uns die Bewertung der Prozesse, die an der Selbstregulierung von Kindern beteiligt sind, die einer psychischen Erkrankung der Mutter ausgesetzt sind, und wie sie auf die Intervention reagieren, Aufschluss darüber geben, wie sich die psychische Erkrankung der Mutter auf die Entwicklung auswirkt. Das ultimative Ziel des Projekts ist die Entwicklung eines Zwei-Generationen-Programms, das die generationenübergreifende Übertragung psychischer Erkrankungen verhindern und die Ergebnisse für gefährdete Familien verbessern kann.