Przepisy budowlane w pokoleniach dwupokoleniowych (BRIDGE)

Narażenie na chorobę psychiczną matki we wczesnym okresie życia może mieć negatywny wpływ na zdrowie psychiczne dzieci i problemy z zachowaniem, narażając je na międzypokoleniowe przenoszenie chorób psychicznych (Comaskey i in., 2017; Reupert, Maybery, Nicholson, Gopfert i Seeman, 2015; Goodman i in., 2011; O'Connor, Monk i Burke, 2016; Dean i in., 2018; Roos i in., 2016). Aby rozwiązać ten problem, ostatnio pojawiły się wezwania do działania na rzecz rozwoju programów wczesnej interwencji (Shonkoff, 2016; Chartier, 2016; Patel i in., 2016; Waddell i in., 2007), które wspierają zarówno matkę, jak i dziecko w mocy podwójnej generacji (Luthar i Eisenberg, 2017; Shonkoff i Fisher, 2013). W tym badaniu badaczy szczególnie interesują mechanizmy zaangażowane w samoregulację matki, definiowaną jako wysiłkowa regulacja własnych emocji i zachowań oraz jej wpływ na samoregulację dzieci. Badacze sugerują, że dysfunkcja matczynej samoregulacji służy jako czynnik ryzyka międzypokoleniowej transmisji chorób psychicznych. Częściowo ze względu na fakt, że rozregulowanie własnych emocji matki naraża ją na ryzyko choroby psychicznej, a także może prowadzić do wyzwań w rodzicielstwie wspierającym rozwój (Aldao, Gee, De Los Reyes i Seager, 2016; Kochanska, Philibert i Barry, 2009 ; Strauman, 2017; Zeytinoglu, Calkins, Swingler i Leerkes, 2017), takich jak rusztowanie socjalizacji emocjonalnej, radzenie sobie ze stresem, kontrola impulsów (Zeytinoglu i in., 2017, Crandall, Deater-Deckard i Riley, 2015), a często prowadzi do wdrażania złych praktyk rodzicielskich (Choi i in., 2018; Dittrich i in., 2018). Dzieci w wieku 3-5 lat są szczególnie interesujące, ponieważ znajdują się w wrażliwym rozwojowo okresie umiejętności samoregulacji (Blair i Diamond, 2008; Gilliom, Shaw, Beck, Schonberg i Lukon, 2002; Woodward, Lu, Morris i Healey , 2017). Celem tego badania jest uzyskanie dalszego wglądu w to, jakie czynniki choroby psychicznej matki są najbardziej istotne dla rozwoju zaburzeń samoregulacji u dzieci i negatywnych skutków. W badaniu zostanie również zbadane, w jaki sposób narażenie na przewlekły stres oddziałuje na chorobę psychiczną matki, wpływając na rozwój. Badacze są szczególnie zainteresowani badaniem wpływu przewlekłego narażenia na stres na biologiczne układy związane ze stresem, takie jak oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i autonomiczny układ nerwowy (ANS), aby zobaczyć, w jaki sposób interwencja może być ukierunkowana na te układy.

Badanie ma dwa podstawowe cele:

1. Lepsze zrozumienie procesów samoregulacji zmieniających się u dzieci w wieku przedszkolnym narażonych na choroby psychiczne matek oraz określenie mediacyjnej roli zachowań rodzicielskich, a także moderującego wpływu przewlekłego narażenia na stres Badacze przewidują, że dzieci z matkami cierpiących na chorobę psychiczną będzie miało więcej deficytów samoregulacji i że związek ten będzie częściowo pośredniczony przez umiejętności rodzicielskie. Podczas gdy skutki choroby psychicznej matki zostaną zaostrzone przez narażenie na przewlekły stres.
2. Opracować i ocenić nowatorską dwupokoleniową interwencję dla matek z chorobami psychicznymi i ich dzieci w wieku od 3 do 5 lat w oparciu o istniejące złote standardy oparte na dowodach. Badacze przewidują, że nasze dwupokoleniowe podejście do interwencji poprawi wyniki samoregulacji zarówno u matki, jak i dziecka.

Metodologia

Grupa interwencyjna:

Matki doświadczające objawów choroby psychicznej będą rekrutowane z lokalnych agencji obsługujących tę populację i całą społeczność. Wszyscy zainteresowani uczestnicy zostaną poddani weryfikacji telefonicznej w celu ustalenia, czy się kwalifikują. Jeśli uczestnik pomyślnie przejdzie kwestionariusz przesiewowy przez telefon, zostanie umówiony na wstępną rozmowę kwalifikacyjną, podczas której absolwent psychologii klinicznej na poziomie doktoranckim wypełni Mini Wywiad neuropsychiatryczny (Sheehan i in., 1997) w celu ustalenia, czy uczestnik doświadczył ostatnio poważnego epizod depresyjny. Jeśli okaże się, że tak jest, uczestnik jest planowany na 2,5-godzinną ocenę laboratoryjną (T1), w której matka i dziecko wezmą udział w różnych ocenach samoopisowych, behawioralnych i biologicznych (więcej informacji znajduje się w podstawowych pomiarach wyników) .

Po ocenie T1 matki wezmą udział w nowatorskim Programie Terapii BRIDGE, który odbywa się raz w tygodniu po 2 godziny przez 20 tygodni. Program terapii BRIDGE jest połączeniem terapii dialektyczno-behawioralnej (DBT) i treningu umiejętności rodzicielskich. DBT ma na celu wspieranie klientów w osiąganiu „życia wartego przeżycia” poprzez ograniczanie zachowań autodestrukcyjnych i wzmacnianie umiejętności samoregulacji, jednocześnie uznając z natury trudne doświadczenia, jakie jednostki przeszły (Valentine, Bankoff, Poulin, Reidler i Pantalone, 2015). DBT okazała się skuteczna w leczeniu szerokiego zakresu chorób psychicznych charakteryzujących się deficytami samoregulacji (Valentine i in., 2015; Tomlinson i Hoaken, 2017; Behavioural Research & Therapy Clinics, 2018). Treści DBT mają również wiele cech wspólnych z interwencjami opartymi na dowodach, których celem jest promowanie samoregulacji w dzieciństwie (Maag, 2016; Bierman i Motamedi, 2015), i z tego powodu komponent rodzicielski programu BRIDGE Therapy jest dopasowany do czterech modułów DBT ; uważność, efektywność interpersonalna, regulacja emocji i tolerancja na stres. W trakcie programu dane będą zbierane co tydzień na temat obecności, wdrażania DBT/umiejętności rodzicielskich za pomocą kart dziennika oraz w 2, 9, 15 tygodniu na temat zachowania dziecka i objawów depresji (patrz drugorzędne pomiary wyników).

Po zakończeniu 20-tygodniowego Programu Terapii BRIDGE uczestnicy przyjdą na drugą ocenę laboratoryjną (T2), która będzie przebiegać według identycznych procedur jak te opisane w T1.

Uczestnicy otrzymają wynagrodzenie za poświęcony czas przy każdej ocenie według rosnącej skali wynagrodzeń. Otrzymają wynagrodzenie w wysokości 30,00 USD za rozmowę wstępną, 60,00 USD za ocenę 1 i 90,00 USD za ocenę 2. Rosnąca skala wynagrodzeń ma na celu zachęcenie do pozostania i była stosowana w poprzednich projektach przez głównego badacza i współpracowników. Ponadto zostaną podjęte systematyczne wysiłki w celu zmniejszenia barier w leczeniu i zachęcenia do pozostania. Uczestnicy otrzymają pomoc w kosztach transportu (tj. bilety autobusowe) oraz posiłki i usługi opieki nad dziećmi podczas sesji terapii grupowej i wizyt w laboratorium.

Grupa kontrolna:

Zrekrutowana zostanie próbka dochodów gospodarstwa domowego i dopasowana wiekowo diada matka-dziecko, która nie jest narażona na chorobę psychiczną matki, i będzie uczestniczyć w identycznych procedurach przyjmowania i oceny (T1) jak te opisane powyżej. Podstawowym celem rodzin kontrolnych o dopasowanych dochodach jest dostarczenie informacji porównawczych na temat wyjściowych różnic w cechach dziecka związanych z chorobą psychiczną matki, które informują o kierunkowości oczekiwanych efektów interwencji.

Planowane analizy:

Badacze zbadają, w jakim stopniu nasze pomiary są powiązane za pomocą analiz korelacyjnych. Badacze użyją oprogramowania Mplus do zbadania analiz wielowymiarowych. Wiek matki, wiek dziecka i płeć dziecka będą badane jako współzmienne. Płeć dziecka będzie również badana jako moderator w dziedzinach, które mają podstawę teoretyczną i dowodową.

Cel 1. Kiedy pojawią się różnice między grupami, modele równań strukturalnych scharakteryzują stopień, w jakim samoregulacja matki przewiduje cechy dziecka, a rodzicielstwo pośredniczy w skutkach. Przewlekła ekspozycja na stres zostanie również zbadana jako moderator skojarzeń. Cel 2. Aby zmierzyć efekty interwencji, analizy powtarzanych pomiarów zostaną wykorzystane do zbadania zmian w naszych podstawowych pomiarach dla matek i dzieci w programie BRIDGE Therapy. Następnie zostaną wykorzystane analizy eksploracyjne w celu określenia, w jakim stopniu zmiany funkcji matki przewidują zmiany w wynikach każdego dziecka. Modele równań strukturalnych zostaną wykorzystane do określenia względnego wkładu cech matki w zmiany w wynikach dziecka, a także moderowania (tj. przewlekły stres, płeć dziecka) i mediacji (tj. rodzicielstwo) ścieżki zainteresowań.

Oczekiwane rezultaty:

Program terapii BRIDGE to nowatorska interwencja, której celem jest zwalczanie deficytów samoregulacji i zapobieganie międzypokoleniowemu przenoszeniu chorób psychicznych z powodu tych deficytów. Program zajmuje się lukami w literaturze, koncentrując się na umiejętnościach rodzicielskich i wynikach zdrowia psychicznego zarówno matki, jak i dziecka. Chociaż jest to tylko badanie pilotażowe programu, dane z tego projektu zostaną wykorzystane do wpływania na dalszy rozwój programu, tak aby można było dalej ulepszać pomiary wyników. Przyjmując szybkie podejście do opracowywania materiałów wraz z dokładną oceną zaangażowanych mechanizmów, badacze przygotowują grunt pod dostosowanie programu do potrzeb zagrożonych rodzin i przetestowanie go na dużej -skala RCT. Ponadto, oceniając procesy związane z samoregulacją u dzieci narażonych na chorobę psychiczną matki i ich reakcję na interwencję, dowiemy się, w jaki sposób choroba psychiczna matki wpływa na rozwój. Ostatecznym celem projektu jest opracowanie programu dwupokoleniowego, który może zapobiegać międzypokoleniowemu przenoszeniu chorób psychicznych i poprawiać wyniki rodzin zagrożonych.