维拉帕米和比索洛尔在全身麻醉下减少内窥镜鼻窦手术出血的疗效比较研究。

术中出血是内窥镜可视化的更大障碍。 血液遮盖了手术区域的解剖结构并弄脏了内窥镜镜头，导致可视化更加困难。 这种情况会增加并发症的风险，包括脑损伤、眼眶或视神经损伤，以及大血管（例如颈内动脉）的灾难性出血 1。

内窥镜鼻窦手术 (ESS) 是一种微创技术，用于在药物治疗失败的复发性急性或慢性感染性鼻窦炎患者中恢复鼻窦通气和功能。 ESS 一词用于提请注意重建自然粘膜纤毛清除机制、引流和鼻窦通气的潜力，同时尽可能多地保持正常解剖结构。 在过去的几年中，由于其微创性和保护粘膜的特性，该技术已在世界范围内流行 2。

ESS 期间手术区域持续出血不仅会损害内窥镜视力，还会导致并发症 3。 与常规麻醉相比，先前已报道全静脉麻醉 (TIVA) 在用于 FESS 时可减少失血量。 然而，最近很少有研究指出 TIVA 可能不会显着减少失血量 4-5。

控制性降压已被用于减少出血和输血需求，并提供令人满意的无血手术野。 控制性低血压定义为收缩压降低至 80-90 毫米汞柱，平均动脉压 (MAP) 降低至 50-65 毫米汞柱或基线 MAP 6 降低 30%。 构成低血压麻醉基础的生理学原理是一种自然的生存机制。 当发生大量出血时，血压会下降。 这种下降导致出血减少或停止、血压稳定和恢复。 因此，在手术期间降低患者的血压可能会降低

整体出血。 由于手术区域的出血也减少了，因此手术区域的操作条件得到改善 7 。

用于控制性低血压的药物包括那些可以单独成功使用的药物，以及那些辅助使用以限制剂量需求并因此限制其他药物的副作用的药物。 单独成功使用的药物包括吸入麻醉剂、硝普钠、硝酸甘油、曲美沙芬、前列地尔（前列腺素 E1）、腺苷、瑞芬太尼和用于脊髓麻醉的药物。 可以单独或组合使用的药剂包括钙通道拮抗剂（例如 尼卡地平），β-肾上腺素能受体拮抗剂（β-受体阻滞剂）[例如 比索洛、普萘洛尔、艾司洛尔]和非诺多泮。 主要辅助使用的药物包括 ACE 抑制剂和可乐定。 最近评估了新的药物和技术在不损害重要器官灌注的情况下诱导有效低血压的能力 8。

钙通道阻滞剂是阻止钙进入心脏和动脉肌肉细胞的药物。 因此，通过阻断钙的进入，钙通道阻滞剂减少了心脏内的电传导，降低了肌肉细胞的收缩力（做功），并扩张了动脉，从而降低了血压，从而降低了心脏泵血所必须付出的努力9.

尽管钙通道阻滞剂具有相似的作用机制，但它们影响心肌和动脉的能力不同，影响心率和收缩的能力也不同。 例如;维拉帕米（Covera-HS、Verelan PM、Calan）可降低心脏收缩的强度和速率，并用于治疗异常心律 10。

β-受体阻滞剂拮抗广泛分布于全身系统的 β-肾上腺素能受体交感神经刺激或循环儿茶酚胺的作用。 Beta1 受体在心脏（和肾脏）中占主导地位，而 beta2 受体在其他器官中占主导地位，例如肺、外周血管和骨骼肌 11。