冠状病毒病 (COVID-19) 患者的心律失常

研究目的 本研究的目的是估计新型冠状病毒病（SARS-CoV-2；COVID-19）患者心律失常的频率并描述其死亡模式。 该研究还将评估先前诊断为 COVID-19 的患者的长期心脏结果。

简介、基本原理 新型冠状病毒 (SARS-CoV-2) 于 2019 年底在中国武汉出现，并迅速成为一种大流行病，对美国和世界其他地区的健康和经济产生了重大影响。 全世界有超过 500,000 例病例和 24,000 例死亡与 COVID-19 相关，估计死亡率在 1-8% 之间。 美国受到这一流行病的严重影响，据报道有超过 80,000 例病例和数千人死亡；这些数字将继续恶化。

感染 COVID-19 的患者可表现出广泛的临床表现，从无症状状态到轻度上呼吸道症状（伴有低烧），再到伴有缺氧和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 型肺损伤的严重疾病。 在低氧性呼吸衰竭的情况下，超过 50% 的时间会在胸部影像学上发现毛玻璃样混浊。

COVID-19 有可能导致心肌损伤，一项针对来自中国武汉的 191 名住院患者的研究发现，至少有 17% 的人肌钙蛋白升高，23% 的人患有心力衰竭。 与幸存者相比，非幸存者的心力衰竭患病率明显更高（52% 对 12%）。 在对 4 项研究（共 341 名患者）进行的荟萃分析中，与非重症患者相比，重症 COVID-19 相关疾病患者的心肌肌钙蛋白 I 水平标准化均值差显着更高（25.6，95% CI 6.8 -44.5）。 此外，还报道了伴有心源性休克的暴发性心肌炎病例，并伴有房性和室性心律失常。 在最近来自中国武汉的一份报告中，16.7% 的 COVID-19 住院患者和 44.4% 的 ICU 患者出现心律失常。 鉴于病情较重的住院患者存在潜在的抽样偏差，在严重疾病的急性期缺氧和电解质异常可能会加剧心律失常，在病情较轻的患者或从急性期恢复的患者中，与 COVID-19 相关的确切心律失常风险目前尚不清楚严重疾病的发生情况。

此外，由于目前尚不清楚哪些药物可能对 COVID-19 患者有益。 目前正在研究几种药物，例如：氯喹、羟氯喹、瑞德西韦、托珠单抗等。 已知羟氯喹可阻断 Kv11.1 (HERG)，并可引起药物诱导的 LQT。 因此，这些药物与其他抗心律失常药物同时使用，例如胺碘酮、替科欣、索他洛尔等，这些药物可能与需要密切心电图和心脏监测的 QT 间期延长有​​关。 改善心律失常负担和死亡机制的特征是至关重要的，主要是指导制定治疗策略的需要、额外的心律失常监测以及需要考虑先进的预防策略，包括植入式心律转复除颤器 (ICD) 的作用。