与学生/全科医生团队的电话通话，以影响 COVID-19 遏制期间慢性病患者的发病率 (COVIQuest)

继 2020 年 3 月 17 日法国宣布因 COVID-19 流行病而限制人口后，据报道全科就诊次数显着减少。 患者不再联系他们的全科医生，包括那些对一种或多种慢性病进行定期随访的人。 这一观察结果引起了人们的担忧，因为它可能会因缺乏求助而导致延迟或未能检测到这些慢性病的代偿失调/并发症。 因此，国家卫生部（Direction Générale de la Santé - DGS）于 2020 年 4 月 8 日向卫生专业人员发出了关于除 COVID-19 之外的护理组织的紧急信息。 主要建议是“私人医生或相应的专家应联系最脆弱的慢性病患者，以确保跟进并发现任何代偿失调的风险”。

这种脆弱的患者数量众多，普通全科医生多达200多个。 因此，尽管这一建议被认为是“鉴于人口的健康需求所必需的”，但如果没有可以迅速调动的熟练外部援助的帮助，将很难遵循。

COVIQUEST 项目是一般实践中的一项整群随机试验，旨在通过全科医生和医学生之间的合作，评估对有失代偿风险的慢性病患者的筛查和管理的优化。

该试验将重点关注 70 岁或以上患有心血管疾病的患者以及患有精神疾病的患者。 这些情况在一般实践中都非常普遍，并且都有发生严重短期并发症的风险。

实践将被随机分配到一组（A 或 B）。 在 A 组中，学生将从接触患有心血管疾病的患者开始；在 B 组中，他们首先会联系有心理健康问题的患者。 学生们会打电话给这些患者，询问他们的健康状况、需求等具体问题，以及是否希望他们的全科医生给他们回电。 然后，学生会将此信息传送给全科医生，全科医生将决定为患者提供最好的护理。

主要结果定义为电话通话后一个月内住院的发生率。 它将通过医学生的第二个电话收集。 这一次，将联系所有患者，即精神疾病患者和心血管患者，无论是哪个群体。 因此，分配到对照组的患者（即 A 组的精神疾病患者和 B 组的心血管疾病患者）也将从 1 个月的干预中受益：学生将再次询问患者的健康状况以及他们是否希望他们的全科医生给他们回电。

这种方法有几个优点：

1. 根据 DGS 的建议，所有患者都将从电话中受益，
2. 学生的参与，能够胜任医学面试并可迅速动员起来，将帮助全科医生在许多任务的前线，没有任何与 COVID-19 对学生的传染性相关的健康风险，
3. 随机化呼叫顺序将允许以高水平的证据评估这样一个组织对住院的影响，对于两个高患病率的疾病家族。

该试验将涉及至少九个法国地区。 考虑到全科医生的患者基数平均为 110 名慢性心血管疾病或慢性精神疾病患者，并且每个地区至少有 25 名全科医生参与该研究，我们预计将有 22,000 名患者受益于该研究的干预.