Telefonhívás egy diák/háziorvosi csapattal a krónikus betegek morbiditásának befolyásolása érdekében a COVID-19-elzárás alatt (COVIQuest)

A COVID-19 járvány miatti lakosságkorlátozás 2020. március 17-i franciaországi bejelentését követően a háziorvosi konzultációk számának jelentős csökkenéséről számoltak be. A betegek már nem lépnek kapcsolatba háziorvosukkal, beleértve azokat is, akiket egy vagy több krónikus betegség miatt rendszeresen ellenőriznek. Ez a megfigyelés aggodalomra adott okot, mivel az ellátás hiánya miatt késleltetheti vagy sikertelenné teheti e krónikus állapotok dekompenzációit/szövődményeit. Így a Nemzeti Egészségügyi Minisztérium (Direction Générale de la Santé - DGS) 2020. április 8-án sürgős üzenetet címzett az egészségügyi szakembereknek a COVID-19-en kívüli ellátás megszervezésével kapcsolatban. A fő ajánlás az volt, hogy „a személyes orvosnak vagy a megfelelő szakorvosnak fel kell vennie a kapcsolatot a legsérülékenyebb, krónikus betegségben szenvedő betegekkel a nyomon követés biztosítása és a dekompenzáció kockázatának észlelése érdekében”.

Az ilyen törékeny betegek nagy számban fordulnak elő, egy átlagos háziorvos esetében akár több mint 200. Ezért bár ez az ajánlás „a lakosság egészségügyi szükségletei szempontjából elengedhetetlennek” tekinthető, gyorsan mozgósítható szakképzett külső segítség nélkül meglehetősen nehéznek bizonyul majd követni.

A COVIQUEST projekt egy klaszteres, randomizált háziorvosi vizsgálat, amelynek célja a dekompenzáció kockázatának kitett krónikus állapotú betegek szűrésének és kezelésének optimalizálásának felmérése a háziorvos és egy orvostanhallgató együttműködése révén.

A vizsgálat középpontjában a 70 éves vagy annál idősebb, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, valamint a mentális betegségben szenvedő betegek állnak. Ezek az állapotok nagyon elterjedtek a háziorvosi gyakorlatban, és mindkettő súlyos, rövid távú szövődmények kockázatával jár.

A gyakorlatok véletlenszerűen lesznek beosztva egy csoportba (A vagy B). Az A csoportban a tanulók a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekkel kezdik a kapcsolatot; a B csoportban azzal kezdik, hogy felveszik a kapcsolatot a mentális betegségben szenvedő betegekkel. A hallgatók telefonon felhívják ezeket a betegeket, és konkrét kérdéseket tesznek fel nekik egészségükről, szükségleteikről, illetve arról, hogy a háziorvosuk visszahívja őket. A hallgató ezt követően továbbítja ezt az információt a háziorvosnak, aki eldönti, hogy a legjobb ellátást kínálja a betegnek.

Az elsődleges eredmény a telefonhívást követő egy hónapon belüli kórházi ápolás. Ezt az orvostanhallgató második telefonhívása alapján veszik át. Ezúttal minden pácienssel megkeresik, tehát mentális betegségben szenvedőkkel és szív- és érrendszeri betegekkel egyaránt, bármilyen csoportról is legyen szó. Így a kontrollcsoportokba sorolt ​​betegek (pl. Az A csoport mentális betegségben szenvedő betegek és a B) csoportba tartozó szív- és érrendszeri betegek is részesülnek a beavatkozásból 1 hónapos korban: a hallgatók ismét megkérdezik a betegeket egészségi állapotukról és arról, hogy szeretnék-e visszahívni őket a háziorvosuk.

Ennek a megközelítésnek számos előnye van:

1. a DGS ajánlásainak megfelelően minden beteg számára előnyös lesz egy telefonhívás,
2. az orvosi interjúkban kompetens és gyorsan mozgósítható hallgatók bevonása segíti a háziorvosokat számos küldetés élvonalában, anélkül, hogy a COVID-19 fertőzőképességével összefüggő egészségügyi kockázatot jelentene a diákok számára,
3. A hívási sorrend véletlenszerűsítése lehetővé teszi egy ilyen szervezet kórházi kezelésekre gyakorolt ​​hatásának magas szintű értékelését két magas prevalenciájú betegségcsalád esetében.

A tárgyalás legalább kilenc francia régiót érint majd. Figyelembe véve, hogy a háziorvosi betegbázis átlagosan 110 krónikus szív- és érrendszeri betegségben vagy krónikus mentális betegségben szenvedő beteget számlál, és régiónként legalább 25 háziorvos vesz részt a vizsgálatban, várhatóan 22 000 beteg részesül majd a tanulmány beavatkozásából. .