Puhelinsoitto opiskelija-/ yleislääkäritiimin kanssa kroonisten potilaiden sairastumiseen vaikuttamiseksi COVID-19-eristyksen aikana (COVIQuest)

Sen jälkeen, kun Ranskassa 17.3.2020 ilmoitettiin väestön eristämisestä COVID-19-epidemian vuoksi, yleislääkärin neuvottelujen määrässä ilmoitettiin laskeneen huomattavasti. Potilaat eivät enää ota yhteyttä yleislääkäriinsä, mukaan lukien ne, joita seurataan säännöllisesti yhden tai useamman kroonisen sairauden vuoksi. Tämä havainto herätti huolta, koska se voi johtaa viivästymiseen tai epäonnistumiseen näiden kroonisten sairauksien dekompensaatioiden/komplikaatioiden havaitsemisessa, jos hoitoon ei turvauduta. Niinpä terveydenhuollon ammattilaisille lähetettiin 8.4.2020 kiireellinen viesti Kansallisesta terveysministeriöstä (Direction Générale de la Santé - DGS) liittyen hoidon järjestämiseen COVID-19:n lisäksi. Pääsuosituksena oli, että "henkilökohtaisen lääkärin tai vastaavan erikoislääkärin tulee ottaa yhteyttä kaikkein herkimpiin kroonisesti sairaisiin potilaisiin seurannan varmistamiseksi ja mahdollisen dekompensaatioriskin havaitsemiseksi".

Tällaisia ​​hauraita potilaita on suuri määrä, jopa yli 200 keskimääräisellä yleislääkärillä. Tästä syystä, vaikka tätä suositusta pidetään "väestön terveystarpeiden kannalta välttämättömänä", sen noudattaminen on melko vaikeaa ilman ammattitaitoisen ulkopuolisen avun apua, joka voidaan saada nopeasti käyttöön.

COVIQUEST-projekti on yleislääkärin satunnaistettu klusteritutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida dekompensaatioriskissä olevien kroonisesta sairaudesta kärsivien potilaiden seulonnan ja hoidon optimointia yleislääkärin ja lääketieteen opiskelijan yhteistyön avulla.

Tutkimus keskittyy vähintään 70-vuotiaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin sekä mielenterveysongelmista kärsiviin potilaisiin. Nämä sairaudet ovat molemmat erittäin yleisiä yleishoidossa ja molemmilla on vakavien lyhytaikaisten komplikaatioiden riski.

Harjoitukset jaetaan satunnaisesti ryhmään (A tai B). Ryhmässä A opiskelijat aloittavat ottamalla yhteyttä potilaisiin, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia; ryhmässä B aloitetaan ottamalla yhteyttä potilaisiin, joilla on mielenterveysongelmia. Opiskelijat soittavat näille potilaille puhelimitse ja kysyvät heiltä erityisiä kysymyksiä heidän terveydestään, tarpeistaan ​​ja siitä, haluavatko he yleislääkärin soittavan heille takaisin. Tämän jälkeen opiskelija välittää nämä tiedot yleislääkärille, joka päättää parhaan hoidon potilaalle.

Ensisijainen lopputulos määritellään sairaalahoitoon yhden kuukauden aikana puhelun jälkeen. Se kerätään toisella puhelulla lääketieteen opiskelijalta. Tällä kertaa ollaan yhteydessä kaikkiin potilaisiin, eli sekä mielisairaisiin että sydän- ja verisuonipotilaisiin, ryhmästä riippumatta. Siten potilaat jaettiin kontrolliryhmiin (esim. Myös ryhmän A mielisairaat potilaat ja ryhmän B) sydän- ja verisuonipotilaat hyötyvät interventiosta 1 kuukauden iässä: taas opiskelijat kysyvät potilailta heidän terveydestään ja haluavatko he yleislääkärinsä soittavan heille takaisin.

Tällä lähestymistavalla on useita etuja:

1. kaikki potilaat hyötyvät puhelusta DGS:n suositusten mukaisesti,
2. lääketieteellisiin haastatteluihin pätevien ja nopeasti mobilisoitavien opiskelijoiden osallistuminen auttaa yleislääkäreitä monien lähetysten etulinjassa ilman terveysriskejä, jotka liittyvät COVID-19:n tarttumiseen opiskelijoille,
3. soittojärjestyksen satunnaistaminen mahdollistaa korkeatasoisen todistusaineiston arvioinnin tällaisen organisaation vaikutusta sairaalahoitoihin kahdessa sairausperheessä, joissa esiintyvyys on suuri.

Oikeudenkäynti koskee ainakin yhdeksää Ranskan aluetta. Ottaen huomioon, että yleislääkärien potilaskanta on keskimäärin 110 potilasta, joilla on krooninen sydän- ja verisuonitauti tai krooninen mielisairaus ja että tutkimukseen osallistuu vähintään 25 yleislääkäriä alueelta, voimme odottaa, että 22 000 potilasta hyötyy tämän tutkimuksen interventiosta. .