在高级生命支持培训中实施维修站船员复苏模型：一项随机对照研究

介绍

技术技能 (TS) 和非技术技能 (NTS) 是危机资源管理 (CRM) 所需的两组技能。 心脏骤停是一种时间紧迫的紧急情况，在这种情况下，这两种技能都需要——它由一个团队来处理，而不是单独的医护人员。

由于在许多病房和诊所中心脏骤停相对罕见，因此有必要定期进行复苏训练。 然而，培训的主要部分传统上强调技术技能。 作者最近的研究结果表明，TS 和 NTS 似乎与现实生活中的复苏有关。 作者想调查预先分配的任务和职位（维修人员模型）是否有助于执行更好的 ALS 性能并有助于在模拟 ALS 情况下保持技能。

基于模拟的教育 (SBE) 是 CPR 教学的关键工具。 它已证明其在促进技能习得方面的有效性，并被建议作为一种理想的医疗技能教学工具，使学习者能够积极参与学习过程，同时不会对患者造成伤害，但它在提高麻醉师 NTS 方面的有效性尚不清楚，因为此事已经发生没有被研究过。 SBE 是一种特别好的方法，可以让受训者在物理空间（模拟器）中创建真实的医疗危机情况（场景），复制受训者的目标是解决问题、诊断和治疗患者的真实环境。 随后，模拟汇报是整个让学员和指导老师完成学习过程的关键环节。 传统上，此类培训一直是航空和其他高风险行业等以“人为因素”导致的高风险为特征的行业的标准。 另一方面，维持单次 SBE 后学到的复苏技能的好处是适度的，因此很短——每周只有几分钟——但频繁的 SBE 似乎有助于将新知识和技能转移到临床实践中。 SBE 已被证明可以提高学习者的满意度和模拟环境中的技能表现，但尚不清楚它是否会改善患者的治疗效果。 模拟训练很昂贵，因此其他教学方法（如心理练习和电子学习）可能会与它一起使用。

Catchpole 及其同事旨在使用一级方程式进站的类比和航空专业知识，提高儿科患者从手术到重症监护的移交质量和安全性。 他们引入了新的移交协议，从而改善了危急情况的各个方面。 基于同样的想法，开发了一种新颖的复苏策略模型（维修人员模型），该模型预先确定了每个复苏团队成员的角色和职责。

目的和假设

在这项研究中，对医学生（26 人）、实习护士（52 人）和实习护理人员（26 人）进行了高级生命支持 (ALS) 技能培训。 每隔一个四人复苏小组（干预组）和其他每个非小组（控制组）都会教授维修人员模型。 假设是维修人员模型可以在 ALS 教育后立即提高高级生命支持的质量（主要结果），并有助于在后续期间维持 ALS 指标（次要结果）。 此外，我们分析维修人员模型是否有助于团队医师更早地解放双手。

方法

学生们被分成 26 个四人复苏小组：一名医学生、一名学生护理人员和两名学生护士。 每个复苏团队都参加了基于 2015 年欧洲（测试组）复苏指南的 ALS 课程。 参与者随机分为两个研究组：干预和控制。 干预组按照维修人员模型接受ALS教育，而对照组接受传统的ALS培训。 在 ALS 课程结束时，复苏团队会进行视频录制的模拟复苏情况。 TS 和 NTS 随后由医疗专业人员使用详细仪器进行分析。 从视频中直观分析队医的动手比例和免提时间。 之后，经过六个月的 ALS 课程后，参与者将再次进行模拟 CPR 情况，并以相同的方式收集数据。

主要结果是干预组和对照组在 6 个月随访后总评估得分的差异。 次要结果是 6 个月随访后 ALS 技能的差异。

伦理学 该研究方案经图尔库大学伦理委员会批准 (31/2016)。