Mise en œuvre du modèle de réanimation de l'équipe de ravitaillement sur la formation en réanimation avancée : une étude contrôlée randomisée

Introduction

Les compétences techniques (TS) et les compétences non techniques (NTS) sont deux ensembles de compétences requises par la gestion des ressources de crise (CRM). L'arrêt cardiaque soudain est une situation d'urgence urgente dans laquelle les deux compétences sont nécessaires - il est géré par une équipe plutôt que par des agents de santé individuels.

En raison de la nature relativement rare des arrêts cardiaques dans de nombreux services et cliniques, une formation régulière en réanimation est nécessaire. Cependant, l'essentiel de la formation est traditionnellement axé sur les compétences techniques. Les résultats de recherche récents des auteurs suggèrent que le TS et le NTS semblent s'associer dans une réanimation réelle. Les auteurs ont voulu étudier si les tâches et les postes pré-attribués (un modèle d'équipage au stand) aidaient à améliorer les performances de la SLA et aidaient à maintenir les compétences dans des situations de SLA simulées.

L'éducation basée sur la simulation (SBE) est un outil clé pour l'enseignement de la RCR. Il a démontré son efficacité dans la promotion de l'acquisition de compétences et a été suggéré comme un outil idéal pour enseigner des compétences médicales permettant aux apprenants de s'engager activement dans leur processus d'apprentissage sans nuire à leurs patients, mais son efficacité sur l'amélioration des anesthésistes NTS n'est pas claire car la question a pas été étudiée. SBE est une méthode particulièrement efficace pour créer aux stagiaires une situation de crise médicale réaliste (scénario) créée dans un espace physique (simulateur) reproduisant l'environnement réel où l'objectif des stagiaires est de résoudre le problème, d'effectuer le diagnostic et de traiter le patient. Ensuite, le débriefing de la simulation est une partie cruciale de l'ensemble permettant aux stagiaires et à l'instructeur de terminer le processus d'apprentissage. Traditionnellement, une telle formation a été une norme dans les professions caractérisées par un risque élevé causé par le « facteur humain », comme dans l'aviation et d'autres industries à haut risque. D'autre part, le bénéfice pour le maintien des compétences de réanimation acquises après un SBE unique est modeste donc court - seulement quelques minutes par semaine - mais un SBE fréquent semble faciliter le transfert de nouvelles connaissances et compétences dans la pratique clinique. Il a été démontré que SBE améliore la satisfaction des apprenants et la performance des compétences dans l'environnement simulé, mais il n'est toujours pas clair s'il améliore les résultats pour le patient. La formation par simulation est cependant coûteuse, donc d'autres méthodes d'enseignement comme la pratique mentale et l'apprentissage en ligne pourraient être utiles en parallèle.

Catchpole et ses collègues visaient à améliorer la qualité et la sécurité du transfert des patients pédiatriques de la chirurgie aux soins intensifs en utilisant l'analogie d'un arrêt au stand de Formule 1 et l'expertise de l'aviation. Ils ont introduit un nouveau protocole de transfert qui a permis d'améliorer tous les aspects de la situation critique. Sur la base de la même idée, un nouveau modèle de tactique de réanimation (un modèle d'équipe de ravitaillement) a été développé qui prédétermine les rôles et les responsabilités de chaque membre de l'équipe de réanimation.

Objectif et hypothèse

Dans cette étude, des compétences avancées en réanimation (ALS) sont dispensées aux étudiants en médecine (26 personnes), aux étudiants infirmiers (52 personnes) et aux étudiants paramédicaux (26 personnes). Un modèle d'équipage de fosse est enseigné pour chaque autre équipe de réanimation de quatre personnes (groupe d'intervention) et pour tous les autres groupes non (groupe de contrôle). L'hypothèse est que le modèle de l'équipe de ravitaillement pourrait améliorer la qualité du maintien de la vie avancé immédiatement après la formation à la SLA (résultat principal) et aider à maintenir les mesures de la SLA pendant la période de suivi (résultat secondaire). De plus, nous analysons si le modèle de l'équipage au stand aide le médecin de l'équipe à prendre les mains libres plus tôt.

Méthodes

Les étudiants sont répartis en 26 équipes de réanimation de quatre personnes : un étudiant en médecine, un étudiant paramédical et deux étudiants infirmiers. Chaque équipe de réanimation participe à un cours ALS basé sur les directives européennes de 2015 (le groupe de test) pour la réanimation. Les participants sont randomisés dans deux bras d'étude : intervention et contrôle. Le groupe d'intervention reçoit une formation sur la SLA selon le modèle de l'équipage au stand tandis que le groupe témoin a reçu une formation traditionnelle sur la SLA. À la fin du cours ALS, l'équipe de réanimation réalise une situation de réanimation simulée qui est enregistrée sur vidéo. Le TS et le NTS sont ensuite analysés par les professionnels de la santé à l'aide d'un instrument détaillé. Le ratio de prise en main et le moment où le médecin de l'équipe prend les mains libres sont analysés visuellement à partir des vidéos. Plus tard, après six mois de cours ALS, les participants revivront une situation de RCP simulée et les données seront collectées de la même manière.

Le critère de jugement principal était la différence dans le score d'évaluation total entre les groupes d'intervention et de contrôle après un suivi de 6 mois. Le résultat secondaire était la différence dans les compétences en SLA après un suivi de 6 mois.

Éthique Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université de Turku (31/2016).