A pitt legénység újraélesztési modelljének megvalósítása a fejlett élettámogatás képzésében: véletlenszerű, kontrollált tanulmány

Bevezetés

A műszaki készségek (TS) és a nem technikai készségek (NTS) a válságerőforrás-menedzsment (CRM) által megkövetelt két készségcsoport. A hirtelen szívmegállás időkritikus vészhelyzet, amelyben mindkét készségre szükség van – ezt egy csapat kezeli, nem pedig az egyéni egészségügyi dolgozók.

A szívmegállások viszonylag ritka természete miatt számos osztályon és klinikán rendszeres újraélesztési képzésre van szükség. A képzés nagy részét azonban hagyományosan a technikai ismeretekre helyezik. A szerzők legújabb kutatási eredményei arra utalnak, hogy a TS és az NTS úgy tűnik, hogy összekapcsolódnak egy valós újraélesztésben. A szerzők azt szerették volna megvizsgálni, hogy az előre kiosztott feladatok és pozíciók (a pit crew modell) segítik-e a jobb ALS teljesítményt és segítik-e a készségek megőrzését szimulált ALS helyzetekben.

A szimuláció alapú oktatás (SBE) a CPR tanításának kulcsfontosságú eszköze. Bebizonyította hatékonyságát a készségek elsajátításában, és ideális eszközként javasolták az orvosi készségek oktatásához, lehetővé téve a tanulók számára, hogy aktívan részt vegyenek tanulási folyamatukban, miközben nem okoznak kárt betegeiknek, de az aneszteziológusok NTS-ének fejlesztésében nyújtott hatékonysága nem egyértelmű, mivel az ügy nem tanulmányozták. Az SBE különösen jó módszer arra, hogy a gyakornokoknak valósághű egészségügyi krízishelyzetet (forgatókönyvet) hozzanak létre egy fizikai térben (szimulátorban), amely lemásolja a valós környezetet, ahol a gyakornok célja a probléma megoldása, a diagnózis felállítása és a beteg kezelése. Ezt követően a szimulációs lektorálás kulcsfontosságú része annak, hogy a tanulók és az oktató befejezze a tanulási folyamatot. Hagyományosan az ilyen képzés szabvány volt azokban a szakmákban, amelyeket az „emberi tényező” okozta magas kockázat jellemez, például a légi közlekedésben és más magas kockázatú iparágakban. Másrészt az egyszeri SBE után elsajátított újraélesztési készségek megőrzésének előnye szerény, tehát rövid - mindössze néhány perc egy héten -, de úgy tűnik, hogy a gyakori SBE megkönnyíti az új ismeretek és készségek átadását a klinikai gyakorlatba. Kimutatták, hogy az SBE javítja a tanulók elégedettségét és a készségteljesítményt a szimulált környezetben, de még mindig nem világos, hogy javítja-e a betegek kimenetelét. A szimulációs képzés azonban drága, így más tanítási módszerek, mint például a mentális gyakorlat és az e-learning hasznosak lehetnek mellette.

Catchpole és munkatársai a Forma-1-es boxkiállás analógiájának és a repülési szakértelem analógiájának felhasználásával a gyermekbetegek sebészeti kezelésből intenzív osztályba történő átadása minőségének és biztonságának javítását tűzték ki célul. Új átadás-átvételi protokollt vezettek be, amely a kritikus helyzet minden aspektusában javuláshoz vezetett. Ugyanezen ötlet alapján egy újszerű újraélesztési taktikai modellt (a pit crew modellt) fejlesztettek ki, amely előre meghatározza az egyes újraélesztési csapattagok szerepét és felelősségét.

Cél és hipotézis

Ebben a tanulmányban a fejlett életfenntartó (ALS) készségeket az orvostanhallgatók (26 fő), a nővérhallgatók (52 fő) és a mentős hallgatók (26 fő) képezik. Minden második négyfős újraélesztési csapatnak (beavatkozási csoport) és minden más csoportnak nem (kontrollcsoportnak) tanítanak egy gödörbörze modellt. A hipotézis az, hogy a pit-crew modell javíthatja a fejlett életfenntartás minőségét közvetlenül az ALS oktatás után (elsődleges eredmény), és segíthet fenntartani az ALS-mutatókat a követési időszakban (másodlagos eredmény). Ezenkívül elemezzük, hogy a pit-crew modell segít-e a csapatorvosnak abban, hogy korábban vegye ki a kezet.

Mód

A hallgatókat 26 négyfős újraélesztési csapatra osztják: egy orvostanhallgató, egy mentős hallgató és két nővérhallgató. Minden újraélesztési csapat részt vesz egy ALS tanfolyamon, amely a 2015-ös európai (a tesztcsoport) újraélesztési irányelveken alapul. A résztvevőket véletlenszerűen két vizsgálati ágba osztják: beavatkozás és kontroll. Az intervenciós csoport ALS oktatásban részesül a pit crew modell szerint, míg a kontroll csoport hagyományos ALS képzésben részesült. Az ALS tanfolyam végén az újraélesztési csapat szimulált újraélesztési szituációt hajt végre, amelyről videót rögzítenek. A TS-t és az NTS-t később az egészségügyi szakemberek részletes műszerrel elemzik. A gyakorlati arány és az idő, amikor a csapat orvosa kihangosítja, vizuálisan elemezve a videókból. Később, hat hónapos ALS tanfolyam után a résztvevők újra átfutnak egy szimulált CPR szituáción, és ugyanígy gyűjtik az adatokat.

Az elsődleges eredmény a teljes értékelési pontszám különbsége volt az intervenciós és a kontrollcsoport között 6 hónapos követés után. A másodlagos eredmény az ALS-készségek különbsége volt 6 hónapos követés után.

Etika A vizsgálati protokollt a Turku Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá (31/2016).