Implementação do Modelo de Ressuscitação Pit Crew no Treinamento de Suporte Avançado de Vida: um Estudo Randomizado e Controlado

Introdução

Habilidades técnicas (TS) e habilidades não técnicas (NTS) são dois conjuntos de habilidades exigidas pelo gerenciamento de recursos de crise (CRM). A parada cardíaca súbita é uma situação de emergência de tempo crítico em que ambas as habilidades são necessárias - é tratada por uma equipe e não por profissionais de saúde individuais.

Devido à natureza relativamente rara das paradas cardíacas em muitas enfermarias e clínicas, é necessário um treinamento regular de ressuscitação. No entanto, a parte principal do treinamento é tradicionalmente enfatizada nas habilidades técnicas. Os resultados recentes da pesquisa dos autores sugerem que o TS e o NTS parecem se associar em uma ressuscitação da vida real. Os autores queriam investigar se as tarefas e posições pré-alocadas (um modelo de equipe de box) ajudam a melhorar o desempenho do ALS e a manter as habilidades em situações simuladas de ALS.

A educação baseada em simulação (SBE) é uma ferramenta fundamental para o ensino de RCP. Ele demonstrou sua eficácia na promoção da aquisição de habilidades e foi sugerido como uma ferramenta ideal para o ensino de habilidades médicas, permitindo que os alunos se envolvam ativamente em seu processo de aprendizado sem causar danos aos pacientes, mas sua eficácia na melhoria do NTS dos anestesiologistas não é clara, pois o assunto tem não foi estudado. O SBE é um método particularmente bom para criar aos formandos uma situação de crise médica realista (cenário) criada dentro de um espaço físico (simulador) replicando o ambiente real onde o objetivo dos formandos é resolver o problema, fazer o diagnóstico e tratar o paciente. Posteriormente, o debriefing da simulação é uma parte crucial de todo o processo de aprendizagem, permitindo que os formandos e o instrutor terminem o processo de aprendizagem. Tradicionalmente, esse treinamento tem sido um padrão em profissões caracterizadas por alto risco causado por 'fator humano', como na aviação e outras indústrias de alto risco. Por outro lado, o benefício para manter as habilidades de ressuscitação aprendidas após uma única SBE é modesto, portanto, curto - apenas alguns minutos por semana - mas a SBE frequente parece facilitar a transferência de novos conhecimentos e habilidades para a prática clínica. Foi demonstrado que o SBE melhora a satisfação dos alunos e o desempenho das habilidades no ambiente simulado, mas ainda não está claro se melhora o resultado do paciente. O treinamento de simulação é caro, portanto, outros métodos de ensino, como prática mental e e-learning, podem ser úteis junto com ele.

Catchpole e seus colegas visaram melhorar a qualidade e a segurança da transferência de pacientes pediátricos da cirurgia para a terapia intensiva usando a analogia de um pit stop de Fórmula 1 e experiência da aviação. Eles introduziram um novo protocolo de transferência que levou a melhorias em todos os aspectos da situação crítica. Com base na mesma ideia, foi desenvolvido um novo modelo tático de ressuscitação (um modelo de equipe de pit) que predetermina as funções e responsabilidades de cada membro da equipe de ressuscitação.

Objetivo e hipótese

Neste estudo, habilidades de suporte avançado de vida (ALS) são treinadas para estudantes de medicina (26 pessoas), estudantes de enfermagem (52 ​​pessoas) e estudantes paramédicos (26 pessoas). Um modelo de equipe de box é ensinado para todas as outras equipes de ressuscitação de quatro pessoas (grupo de intervenção) e para todos os outros grupos não (grupo de controle). A hipótese é que o modelo da equipe de pit poderia melhorar a qualidade do suporte avançado de vida imediatamente após a educação ALS (resultado primário) e ajudar a manter as métricas de ALS durante o período de acompanhamento (resultado secundário). Além disso, analisamos se o modelo pit-crew ajuda o médico da equipe a liberar as mãos mais cedo.

Métodos

Os alunos são divididos em 26 equipes de ressuscitação de quatro pessoas: um estudante de medicina, um paramédico e dois enfermeiros. Cada equipe de ressuscitação participa de um curso de ALS baseado nas Diretrizes Europeias de Ressuscitação de 2015 (o grupo de teste). Os participantes são randomizados em dois braços de estudo: intervenção e controle. O grupo de intervenção recebe educação ALS de acordo com o modelo de equipe de box, enquanto o grupo de controle recebeu treinamento ALS tradicional. No final do curso de ALS, a equipa de reanimação realiza uma situação de reanimação simulada que é gravada em vídeo. O TS e NTS são posteriormente analisados ​​pelos profissionais médicos usando instrumento detalhado. A proporção hands-on e o tempo em que o médico da equipe faz hands-free analisados ​​visualmente a partir dos vídeos. Mais tarde, após seis meses do curso de ALS, os participantes passarão novamente por uma situação simulada de RCP e os dados serão coletados da mesma forma.

O desfecho primário foi a diferença na pontuação total da avaliação entre os grupos intervenção e controle após 6 meses de acompanhamento. O desfecho secundário foi a diferença nas habilidades de ALS após 6 meses de acompanhamento.

Ética O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Turku University (31/2016).