极早产儿 DCS 研究

出生时胎龄极低（<29 周 GA）(ELGA) 的婴儿有发生任何程度的脑室内出血 (IVH) 的风险。 与 IVH 相关的 ELGA 婴儿可能会出现相关的神经病理学，包括脑室周围出血性梗死、出血后脑积水和脑室周围白质软化。 长期神经发育结果取决于出血的严重程度。 高级别 IVH（III 级或 IV 级）与脑瘫和严重智力障碍的 50% 风险相关。 这种残疾对受影响的儿童、他们的家庭和社会具有毁灭性和终生的影响。 在超过 90% 的病例中，ELGA 婴儿的 IVH 发生在产后头三天。 IVH 的主要危险因素是婴儿的胎龄，不成熟程度最高与风险最高有关。 婴儿的早产程度与生发基质内血管床的不成熟以及脑血管循环调节的挑战有关。 具体而言，脑血流量 (CBF) 的增加、减少和显着波动已被证明在 IVH 中发挥重要的致病作用。 这些 CBF 不稳定性与通气机制以及婴儿疾病的严重程度有关，其影响因素包括高碳酸血症、低血容量、低血压、烦躁不安、动脉导管未闭和相对较高的吸入氧浓度。 导致 CBF 不稳定的另一个主要因素是不稳定的 ELGA 婴儿的压力被动脑循环状态。 为了防止这种对早产儿大脑发育的有害后果，需要制定既能维持心肺功能又能维持脑血管稳定性的最佳治疗策略。 阻碍有效的脑导向新生儿重症监护的主要障碍是缺乏相关的脑血流床边连续监测。

近红外光谱 (NIRS) 是一种用于脑血流动力学监测和成像的非侵入性、非电离方法。 经 FDA 批准的市售 NIRS 系统提供血红蛋白浓度变化和相对血红蛋白氧饱和度 (rSO2) 作为脑灌注和耗氧量的替代指标。 然而，目前还没有市售的监测仪可以直接评估早产儿的脑灌注和耗氧量。 我们正在研究使用一种新的 NIRS 光学方法在 NICU 早产人群的床边连续量化脑灌注的可能性。 我们相信，单独使用扩散相关光谱 (DCS) 并结合频域 (FD) 或连续波 (CW) NIRS 将通过直接量化脑血流 (CBF) 来提供更强大的诊断能力，并且脑氧代谢（CMRO2）。 我们使用这种光学设备对动物和人类进行的初步努力显示了该技术的潜力。

测量协议摘要：

1. 在生命的 48 小时内开始测量，监测长达 72 小时。
2. 最多 2 个光学传感器将与水凝胶连接，并使用婴儿帽头带或医用胶带固定。
3. 附加的光学传感器将每隔几个小时调整一次，以确保不会破坏皮肤的完整性。 每次移动光学传感器并与研究护士或护理婴儿的护士讨论时，都会评估皮肤完整性
4. 当可用的生理参数包括心率、血压、经皮二氧化碳 (TcCO2)、脑血氧饱和度和床边监测器的其他全身参数时，将收集这些参数与光学数据进行比较。
5. 一个研究用脉搏血氧计将附在婴儿身上以记录动脉饱和度 (SpO2)。
6. 一个小型加速度计将连接到光学传感器旁边的光学传感器，以记录婴儿头部运动。
7. 在一组婴儿中，我们还将使用脑电图和 FDNIRS 监测登记的婴儿。 aEEG 导线目前在 NICU 中用于临床护理，而 FDNIRS 手持探头目前用于研究。 根据 FDNIRS 设备的可用性和对婴儿的访问，每 4 到 12 小时，我们将使用手持式光学传感器执行 FDNIRS 测量。