DCS-vizsgálat rendkívül koraszülötteknél

A rendkívül alacsony terhességi korban (<29 hét GA) (ELGA) született csecsemőknél fennáll az IVH (intraventricularis vérzés) bármilyen fokú kockázata. Az IVH-val összefüggésben az ELGA csecsemőknél társuló neuropatológia alakulhat ki, beleértve a periventrikuláris hemorrhagiás infarktust, a poszthemorrhagiás hydrocephalust és a periventricularis leukomalaciát. A hosszú távú idegrendszeri fejlődési eredmények a vérzés súlyosságától függenek. A magas fokú IVH (III. vagy IV. fokozat) az agyi bénulás és a jelentős értelmi fogyatékosság 50%-os kockázatával jár. Az ilyen fogyatékosságok pusztító és egész életen át tartó hatással vannak az érintett gyermekekre, családjaikra és a társadalomra. Az esetek több mint 90%-ában az IVH ELGA csecsemőknél az első három posztnatális napban fordul elő. Az IVH fő kockázati tényezője a csecsemő terhességi kora, ahol a nagyobb éretlenség a legnagyobb kockázattal jár. A csecsemő koraszülöttségének foka összefügg a csíramátrixon belüli érágy éretlenségével, valamint a cerebrovaszkuláris keringés szabályozásában jelentkező kihívásokkal. Pontosabban, az agyi véráramlás (CBF) növekedése, csökkenése és jelentős ingadozása fontos patogén szerepet játszik az IVH-ban. Ezek a CBF instabilitások a lélegeztetés mechanikájához, valamint a csecsemő betegségének súlyosságához kapcsolódnak, olyan tényezőkkel, mint a hypercarbia, hypovolemia, hipotenzió, nyugtalanság, nyitott ductus arteriosus és viszonylag magas belélegzett oxigénkoncentráció. A CBF instabilitásának másik jelentős tényezője a nyomás-passzív agyi keringési állapot az instabil ELGA csecsemőkben. A koraszülöttek fejlődő agyára gyakorolt ​​ilyen káros következmények megelőzése érdekében olyan optimális terápiás stratégiákat kell kidolgozni, amelyek mind a kardiopulmonális funkciót, mind az agyi érrendszeri stabilitást fenntartják. A hatékony agy-orientált újszülött intenzív ellátást akadályozó fő akadály az, hogy hiányzik az agyi véráramlás megfelelő, ágy melletti folyamatos monitorozása.

A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) egy non-invazív, nem ionizáló módszer az agy hemodinamikájának monitorozására és képalkotására. A kereskedelemben kapható, az FDA által jóváhagyott NIRS-rendszerek hemoglobinkoncentráció változást és relatív hemoglobin oxigéntelítettséget (rSO2) biztosítanak az agyi perfúzió és az oxigénfogyasztás helyettesítőjeként. Jelenleg azonban nem állnak rendelkezésre kereskedelmi forgalomban kapható monitorok, amelyek közvetlenül mérhetik az agyi perfúziót és az oxigénfogyasztást koraszülötteknél. Egy új NIRS optikai módszer alkalmazásának lehetőségét vizsgáljuk az agyi perfúzió folyamatos, ágy melletti számszerűsítésére a NICU koraszülött populációjában. Meggyőződésünk, hogy a diffúz korrelációs spektroszkópia (DCS) önállóan és a frekvenciatartományos (FD) vagy folyamatos hullámú (CW) NIRS-sel kombinálva robusztusabb diagnosztikai képességeket kínál az agyi véráramlás (CBF) közvetlen számszerűsítésével, és agyi oxigén metabolizmus (CMRO2). Előzetes kísérleteink állatokon és embereken ezzel az optikai eszközzel mutatják a technikában rejlő lehetőségeket.

A mérési protokoll összefoglalása:

1. Indítsa el a méréseket az élettől számított 48 órán belül, és figyeljen akár 72 órán keresztül.
2. Legfeljebb 2 optikai érzékelőt lehet hidrogéllel rögzíteni, és vagy csecsemő sapka fejpánttal vagy orvosi minőségű szalagokkal rögzíteni.
3. A csatlakoztatott optikai érzékelőket néhány óránként módosítják, hogy biztosítsák a bőr integritásának megsértését. A bőr integritását minden alkalommal felmérik, amikor az optikai érzékelőket elmozdítják, és megbeszélik a kutatónővérrel vagy a csecsemőt gondozó nővérrel.
4. Ha rendelkezésre állnak fiziológiai paraméterek, beleértve a szívfrekvenciát, a vérnyomást, a transzkután CO2-t (TcCO2), az agyi oximetriát és más szisztémás paramétereket, az ágy melletti monitorokról össze kell gyűjteni az optikai adatokkal való összehasonlítást.
5. Az artériás telítettség (SpO2) rögzítésére egy kutatási pulzoximétert rögzítenek a babához.
6. Az optikai szenzor melletti optikai érzékelőhöz egy kis gyorsulásmérőt rögzítenek, amely rögzíti a baba fejének mozgását.
7. A csecsemők egy alcsoportjában az aEEG-vel és az FDNIRS-sel beiratkozott csecsemőket is monitorozni fogjuk. Az aEEG vezetékeket jelenleg a NICU-ban használják klinikai ellátásra, az FDNIRS kézi szondát pedig jelenleg használják a kutatásban. Az FDNIRS eszköz elérhetőségétől és a csecsemőhöz való hozzáféréstől függően 4-12 óránként FDNIRS méréseket végzünk kézi optikai érzékelő segítségével.