小儿髋关节手术中的竖脊肌平面阻滞

本前瞻性随机对照双盲研究旨在评估超声引导竖脊肌平面阻滞对儿童髋关节手术术后镇痛的效果。

主要结果：术后第一天的吗啡总消耗量。 次要结果：首次请求救援镇痛的时间和术后疼痛评分。

该临床试验将在坦塔大学医院进行，为期 6 个月，对于计划在全身麻醉下进行髋关节疾病手术治疗的儿科患者，该试验可能会延长。

将从所有患者的父母那里获得书面知情同意书。 随机化将由独立的数据管理员根据在封闭不透明信封中引入的计算机生成的随机化程序将患者分配到组中进行。

第1组（20例）：该组患者在麻醉诱导后、手术开始前接受假同侧超声引导下第二腰椎水平单次注射竖脊肌阻滞，不注射局麻药。

第2组（20例）：本组患者在麻醉诱导后、手术开始前在第二腰椎水平进行真正的同侧超声引导单次注射竖脊肌阻滞，注射0.25% 0.3 ml/kg普通布比卡因。

麻醉技术 所有患者术前都将在麻醉门诊通过病史采集、全身和局部检查以及要求调查进行充分评估。 将向父母充分解释程序、益处和潜在危害，并最终让他们放心。 所有儿童将在进入手术室前 15 分钟接受口服咪达唑仑 0.5 mg/kg 形式的镇静。

进入手术室后，开始静脉输注含 5% 葡萄糖的生理盐水 (7 ml/kg)，即可获得血管内通路。 然后，患者将连接到脉搏血氧仪、无创血压、呼气末二氧化碳、体温和 5 导联心电图的监测器。 采用6%七氟烷氧：空气（4：1）进行麻醉诱导，直至患儿失去知觉，然后静脉给予芬太尼0.5ug/kg，静脉给予阿曲库铵0.5mg/kg以促进气管插管。 将引入合适尺寸的气管导管并固定，将患者连接到机械呼吸机（压力控制模式），调整参数以将呼气末二氧化碳维持在 36-40 mmHg。

将通过七氟醚 (1 MAC) 和增量剂量的阿曲库铵来维持麻醉。 此外，如果双频指数 (BIS) 增加超过 60 或心率或平均动脉压增加超过基线值的 20%，将静脉注射 0.5 ug/kg 的芬太尼增量剂量。