Erector Spinea Plane Block bij pediatrische heupoperaties

Deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde studie zal worden uitgevoerd om het effect van echogeleide blokkade van de erector spinae op de postoperatieve analgesie bij kinderen na heupoperaties te evalueren.

Primaire uitkomstmaat: totale morfineconsumptie op de eerste postoperatieve dag. Secundaire uitkomst: de tijd tot het eerste verzoek om reddingsanalgesie en postoperatieve pijnscore.

Deze klinische proef zal worden uitgevoerd in Tanta Universitaire Ziekenhuizen voor een periode van 6 maanden die kan worden verlengd bij pediatrische patiënten die zijn ingepland voor een chirurgische behandeling van een heupaandoening onder algemene anesthesie.

Een schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van de ouders van alle patiënten. Randomisatie zal worden uitgevoerd door een onafhankelijke gegevensbeheerder die de patiënten in groepen heeft ingedeeld op basis van een door de computer gegenereerd randomisatieprogramma dat in een gesloten, ondoorzichtige envelop is ingevoerd.

Groep 1 (20 patiënten): patiënten in deze groep krijgen na inductie van anesthesie en vóór aanvang van de operatie een schijnvertoning van een ipsilateraal echogeleid enkelvoudig schot erector spinae-blok ter hoogte van de tweede lendenwervel zonder injectie van lokale anesthetica.

Groep 2 (20 patiënten): patiënten in deze groep zullen na inductie van anesthesie en voor aanvang van de operatie een echte ipsilateralee echogeleide enkelvoudige erector spinae-blokkade krijgen ter hoogte van de tweede lendenwervel met een injectie van 0,3 ml/kg 0,25% van gewone bupivacaïne.

Anesthesietechniek Alle patiënten worden preoperatief adequaat beoordeeld in de anesthesiekliniek door middel van anamnese, algemeen en lokaal onderzoek en het aanvragen van onderzoek. Adequate uitleg van de procedure, voordelen en mogelijke gevaren zal aan de ouders worden gedaan met definitieve geruststelling van hen. Alle kinderen krijgen 15 minuten voor opname in de operatiekamer sedatie in de vorm van oraal midazolam 0,5 mg/kg.

Bij opname in de operatiekamer wordt intravasculaire toegang verkregen door een intraveneuze infusie van dextrose 5% in normale zoutoplossing (7 ml/kg). Vervolgens worden de patiënten aangesloten op een monitor van pulsoximetrie, niet-invasieve bloeddruk, end-tidal kooldioxide, temperatuur en 5-leads elektrocardiogram. Inductie van anesthesie zal worden uitgevoerd met behulp van sevofluraan 6% in zuurstof: lucht (4:1) tot het kind het bewustzijn verliest, daarna zal fentanyl 0,5 ug/kg intraveneus worden gegeven en atracurium 0,5 mg/kg zal intraveneus worden gegeven om de anesthesie te vergemakkelijken. endotracheale intubatie. Een endotracheale tube van geschikte maat zal worden ingebracht en vastgezet met aansluiting van de patiënten op een mechanische ventilator (drukgeregelde modus) waarvan de parameters zullen worden aangepast om het koolstofdioxide aan het einde van de ademhaling op 36-40 mmHg te houden.

De anesthesie wordt gehandhaafd door sevofluraan (1 MAC) met oplopende doses atracurium. Ook zullen oplopende doses van 0,5 µg/kg fentanyl i.v. worden gegeven in geval van een toename van de bispectrale index (BIS) met meer dan 60 of bij een toename van de hartslag of de gemiddelde arteriële druk met meer dan 20% van de uitgangswaarden.