소아 고관절 수술에서 기립자 척추 평면 블록

이 전향적 무작위 통제 이중 맹검 연구는 고관절 수술 후 어린이의 수술 후 진통에 대한 초음파 유도 기립기 척추 평면 차단의 효과를 평가하기 위해 수행될 것입니다.

1차 결과: 수술 후 첫 날 총 모르핀 소비. 2차 결과: 구조 진통 및 수술 후 통증 점수에 대한 최초 요청까지의 시간.

이번 임상시험은 탄타대학병원에서 6개월간 진행될 예정이며 전신마취 하 고관절 장애 수술적 치료가 예정된 소아 환자를 대상으로 연장될 수 있다.

서면 동의서는 모든 환자의 부모로부터 얻을 것입니다. 무작위화는 닫힌 불투명 봉투에 도입된 컴퓨터 생성 무작위화 프로그램을 기반으로 환자를 그룹으로 할당한 독립적인 데이터 관리자에 의해 수행됩니다.

1군(20명): 이 군의 환자들은 국소마취제 주입 없이 마취유도 후 수술 시작 전 제2요추 높이에서 가짜 동측 초음파유도 단발성 척추기립근 차단술을 받는다.

2군(20명): 마취유도 후 수술 시작 전 0.25%의 0.3ml/kg을 주입하여 제2요추 높이에서 동측 리얼 동측 초음파유도 단발성 척추기립근 차단술을 시행한다. 일반 부피바카인.

마취 기술 모든 환자는 병력 청취, 일반 및 국소 검사, 조사 요청을 통해 마취 클리닉에서 수술 전 적절하게 평가됩니다. 절차, 이점 및 잠재적인 위험에 대한 적절한 설명이 부모를 최종적으로 안심시켜 줄 것입니다. 모든 소아는 수술실 입실 15분 전에 경구 미다졸람 0.5mg/kg 형태의 진정제를 투여받게 됩니다.

수술실에 들어가면 생리 식염수(7 ml/kg)에 덱스트로스 5%를 정맥 주사하기 시작하여 혈관 내 접근이 이루어집니다. 그런 다음 환자는 맥박 산소 측정기, 비 침습적 혈압, 호기말 이산화탄소, 온도 및 5 리드 심전도 모니터에 부착됩니다. 소아가 의식을 잃을 때까지 산소:공기(4:1)에 함유된 세보플루란 6%를 사용하여 마취 유도를 실시한 후, 촉진을 위해 펜타닐 0.5 ug/kg을 정맥주사하고 아트라큐리움 0.5 mg/kg을 정맥주사합니다. 기관내 삽관법. 적절한 크기의 기관내관을 삽입하고 호기말 이산화탄소 36-40mmHg를 유지하도록 매개변수를 조정하는 기계식 인공호흡기(압력 제어 모드)에 환자를 연결하여 고정합니다.

마취는 atracurium의 점증 용량과 함께 sevoflurane(1 MAC)에 의해 유지됩니다. 또한 Bispectral index(BIS)가 60 이상 증가하거나 심박수 또는 평균 동맥압이 기준치의 20% 이상 증가하는 경우 fentanyl 0.5 ug/kg을 증량 정맥주사합니다.