Erector Spinea Plane Block vid pediatrisk höftkirurgi

Denna prospektiva randomiserade kontrollerade dubbelblinda studie kommer att genomföras för att utvärdera effekten av ultraljudsstyrd erector spinae plane blockering på postoperativ analgesi hos barn efter höftoperationer.

Primärt utfall: Total morfinkonsumtion den första postoperativa dagen. Sekundärt utfall: Tiden till första begäran om räddningsanalgesi och postoperativ smärtpoäng.

Denna kliniska prövning kommer att genomföras på Tanta universitetssjukhus under en period av 6 månader som kan förlängas på pediatriska patienter som är planerade för kirurgisk behandling av höftsjukdom under allmän anestesi.

Ett skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från föräldrarna till alla patienter. Randomisering kommer att utföras av en oberoende datahanterare som tilldelas patienterna i grupper baserat på ett datorgenererat randomiseringsprogram som introducerats i slutet ogenomskinligt kuvert.

Grupp 1 (20 patienter): patienter i denna grupp kommer att få sken av ipsilateralt ultraljudsstyrt enkelskott erector spinae block i nivå med andra ländkotan efter induktion av anestesi och före operationsstart utan injektion av lokalanestetika.

Grupp 2 (20 patienter): patienter i denna grupp kommer att få verkligt ipsilateralt ultraljudsstyrt enkelskott erector spinae block i nivå med andra ländkotan efter induktion av anestesi och före operationsstart med injektion av 0,3 ml/kg på 0,25 % av vanligt bupivakain.

Anestesiteknik Alla patienter kommer att bedömas adekvat preoperativt på anestesimottagningen genom anamnestagning, allmän och lokal undersökning och begäran om utredning. Adekvat förklaring av förfarandet, nyttan och potentiella faror kommer att göras till föräldrarna med slutlig försäkran om dem. Alla barn kommer att få sedering i form av oralt midazolam 0,5 mg/kg 15 minuter innan operationssalen.

Vid inläggning på operationssalen kommer intravaskulär åtkomst att erhållas genom att starta i.v infusion av Dextrose 5 % i normal koksaltlösning (7 ml/kg). Därefter kommer patienterna att kopplas till en monitor för pulsoximetri, icke-invasivt blodtryck, koldioxid vid slutet av tidvatten, temperatur och 5 elektrokardiogram. Induktion av anestesi kommer att utföras med sevofluran 6 % i syre: luft (4:1) tills barnet tappar medvetandet, sedan kommer fentanyl 0,5 ug/kg att ges intravenöst och atracurium 0,5 mg/kg kommer att ges intravenöst för att underlätta endotrakeal intubation. En endotrakealtub av lämplig storlek kommer att införas och säkras med anslutning av patienterna till en mekanisk ventilator (tryckkontrollerat läge) vilka parametrar kommer att justeras för att bibehålla koldioxiden i ändtiden 36-40 mmHg.

Anestesin kommer att upprätthållas med sevofluran (1 MAC) med ökande doser av atracurium. Dessutom kommer inkrementella doser av fentanyl 0,5 ug/kg att ges i.v i händelse av ökning av bispektralt index (BIS) mer än 60 eller vid ökning av hjärtfrekvensen eller medelartärtrycket med mer än 20 % av baslinjevärdena.