黑素细胞角质形成细胞移植手术治疗白癜风的疗效评价

在研究的第一组中，患者的正常色素沉着区域用含肾上腺素的 1% 利多卡因麻醉。 研究者使用手术刀，从患者大腿上的一小块区域（2cm2）上切下一小部分未受白斑病影响的表皮，以获得供体细胞。 将用手术刀收获的表皮用乳酸林格溶液洗涤三次，然后用胰蛋白酶解离以将细胞分离成单细胞悬液。 用铒 YAG（钇铝石榴石）激光烧蚀要移植的受体区域。 然后将来自供体区域（大腿）的一半分离的单细胞移植到参与者有兴趣移植的受白斑影响的区域（5 cm2 区域）。

然后，研究人员通过摄影和量化 VASI（白斑面积评分指数）评分，评估移植区域在 1 天、1 周、1 个月、3 个月和 6 个月时对治疗的反应。

VASI（白斑面积评分指数）是白斑受累的百分比，以手为单位计算。 一个手单位大约相当于全身表面积的1%。

在研究的第二部分，研究人员使用微创手术（抽吸水泡移植）对移植皮肤和供体皮肤进行取样——这种方法可以将表皮与真皮分离，而不会留下疤痕。 用含肾上腺素的 1% 利多卡因麻醉大腿上部正常色素沉着的区域。 研究者使用抽吸水泡技术，从患者大腿上的一小块区域（4 cm2 或 0.6 英寸 cm2）取出一小部分未受白斑病影响的表皮，以获得供体细胞。 收获的表皮用乳酸林格溶液洗涤 3 次，然后用胰蛋白酶解离，将细胞分离成单细胞悬液。 将要移植的受体区域用于使用抽吸泡装置收集表皮。 然后将来自供体区域（大腿）的一半分离的单细胞移植到患者有兴趣移植的受白斑病影响的区域（5 平方厘米面积或 0.7 英寸 2）。 来自受体部位的吸水疱皮肤同时解离成单细胞悬浮液。 对剩余细胞（来自供体和受体部位）的一部分进行流式分选以量化黑色素细胞和角质形成细胞的数量，并进行详细的分子分析（单细胞 RNA 测序和组织学）以表征细胞的分子特征慢性白癜风。 然后，研究人员通过摄影和量化 VASI 评分评估移植区域在 1 天、1 周、1 个月、3 个月和 6 个月时对治疗的反应。 这项研究已经完成。

在研究的第三部分，研究者使用微创手术（不分离细胞的抽吸水泡移植）对移植皮肤和供体皮肤进行取样——这种方法可以将表皮与真皮分离，而不会留下疤痕。 大腿上部正常色素沉着的区域将用含肾上腺素的 1% 利多卡因麻醉。 使用抽吸水泡技术的表皮采集系统，研究者将从患者大腿上的一个小的正常区域（5 平方厘米）去除未受白斑病影响的表皮的多个小部分（约 128 个水泡 - 直径 1.8 毫米）以获得供体细胞并使用常规负压仪器取出四个样本进行组织病理学研究（两个来自白斑区域，两个来自正常供体皮肤）。 然后将来自供体区域（大腿）的表皮移植到患者有兴趣移植的受白斑病影响的区域。 此外，来自正常皮肤和受体部位的四个部分将被送去进行组织病理学评估。

然后，研究者将通过摄影评估移植区域在 1 天、1 周、1 个月、3 个月和 6 个月时的治疗反应，量化脱色表面积的变化，以及 VASI（白斑面积评分指数）评分. 此外，研究人员将通过组织病理学评估两个白斑样本和两个正常皮肤样本，以评估在其 RNA 测序分析中识别的独特细胞群位于何处（从第 2 臂获得）。 研究者假设他的移植手术将产生极好的再色素沉着，导致表面积从基线到 6 个月随访平均减少 60% (SD=30%)。 样本量为 5 名患者，本研究将达到 90% 的功效，以 p=0.05 显着性水平的双侧配对 t 检验为基础检验该假设。 此外，研究者将比较使用手术刀片技术收集的 7 名患者的结果（手术已经完成，后续结果待定）与使用吸水泡收集的 7 名患者（完成）和新提议的 7 名患者的结果实验组（迄今为止完成了三个）。