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评估恢复期血浆限制 COVID-19 相关并发症的安全性和有效性

2020年7月20日 更新者:Max Healthcare Insititute Limited

一项 II 期、开放标签、随机对照试验,以评估恢复期血浆限制 COVID-19 相关并发症的安全性和有效性

新型冠状病毒病 (COVID-19) 于 2019 年 12 月在中国武汉开始,已被世界卫生组织 (WHO) 宣布为大流行病,由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV) 引起-2),COVID-19 已导致全球 1,781,127 例病例和 108,994 例死亡(截至 2020 年 4 月 12 日),影响了 199 个国家和 2 个国际交通工具。 美国 FDA 最近批准了从 COVID-19 康复患者中提取的恢复期血浆,用于治疗严重或危及生命的 COVID-19 感染。 在一个小型病例系列中,五名患有 ARDS 的重症 COVID-19 患者接受了含有中和抗体的恢复期血浆治疗。 输注血浆后,所有 5 名患者的临床状况均有所改善,没有死亡,该研究报告称,3 名患者出院,而 2 名患者在机械通气方面继续保持稳定。 我们设计了这项 II 期、开放标签、随机临床试验,主要目的是评估第二阶段治疗的安全性和有效性。

研究概览

详细说明

该研究将在一年内对 100 名住院的 COVID-19 患者进行,这些患者符合纳入和排除标准,并在 Max 医疗保健医院的 COVID-19 管理机构接受治疗,将有资格纳入试验. 该 II 期、开放标签、随机对照试验。 符合纳入排除标准并提供知情同意的连续患者将使用 randomization.com 生成的随机数随机分配到测试组和对照组。 试验组患者将接受恢复期血浆,而对照组患者将接受标准治疗。

如果康复者有资格献血,将从他们那里收集 COVID-19 恢复期血浆。 对于血浆输注,病房现有 SOP w.r.t FFP 输注后应特别注意在输注期间和输注后 24 小时监测这些患者。 一个 ABO 兼容的血浆袋,容量约为。 200ml在37摄氏度解冻后保存所有血库记录。 根据疾病的严重程度和输注的耐受性,第一次血浆输注后可以每隔 24 小时再输一次或两次 200 毫升。 将收集和比较关于两组参与者的人口统计学、临床表现、正在进行的药物治疗和临床病史的基线数据。 对恢复期血浆的反应将被编码为二元结果——基于是否达到复合主要终点。 还将描述性总结与输注恢复期血浆相关的不良事件,并与接受标准护理的参与者经历的不良事件进行比较。

潜在捐赠者的资格

  1. 仅包括体重 > 55 公斤的男性和未生育女性供体。
  2. 将根据 1940 年《药品和化妆品法》及其中的第 1945 条规则(修订至 2020 年 3 月),遵循部门 SOP 规定的全血捐献者资格标准。 将筛选捐赠者,然后进行简短的身体检查。
  3. 根据历史和检查不适合献血的献血者将被推迟并在国家法规和部门 SOP 规定的时间段内被排除在血浆献血者池之外。
  4. 除了上述捐献者资格标准外,还将抽取两份 EDTA 样本(每份 5 毫升)和一份普通样本(5 毫升),用于恢复期血浆置换术 (CPP) 所需的以下捐献前测试。

    • 血型和抗体筛查——抗体筛查阳性的供体将被推迟。
    • 全血细胞计数,包括 Hb、Hct、血小板计数、白细胞总数和分类计数。 Hb>12.5g/dl 的供体, 血小板计数>1, 50,000/微升血液和薄层色谱在正常范围内将被接受。
    • 通过血清学和 NAT 筛查 HIV、HBV 和 HCV。 两项测试均呈阴性的供体将包括在内。
    • 通过血清学筛查梅毒和疟疾。 负捐助者将被包括在内
    • 总血清蛋白。 总血清蛋白 > 6gm/dl 的捐赠者将被接受(根据 2020 年药品和化妆品(第二修正案)规则)
    • 根据测试时设施的可用性,可以滴定抗 COVID-19(IgG 和 IgM)抗体和 SARS-CoV-2 中和抗体。 (IgG 抗体 >1024 或中和抗体 >40 的所需滴度)将对供体血清进行双倍稀释,并使用 ELISA 进行滴定。 如果在采集血浆时未完成,则供体​​样本将分装在 <-80° C 的温度下储存,以便日后进行检测。
    • 根据测试的可用性,可以从鼻咽拭子标本或血液中进行 COVID-19 分子检测。 捐助者呈阳性将被推迟。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

100

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Delhi
      • New Delhi、Delhi、印度、110017
        • Max Super Speciality hospital, Saket (A unit of Devki Devi Foundation)

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 85年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 1. 入院患者经 RT-PCR 确诊 COVID-19 疾病。 2. 年龄 > 18 岁 3. 书面知情同意 4. 具有以下任何一项

    1. PaO2/FiO2 <300
    2. 在室内空气中呼吸频率 > 24 次/分钟且 SaO2 < 93%

或者 在严重或立即危及生命的 COVID-19 情况下,例如:

A。严重疾病定义为: i.呼吸困难,ii。 呼吸频率≥30次/分钟,iii. 血氧饱和度≤93%,iv. 24 至 48 小时内动脉氧分压与吸入氧分压之比 < 300,和/或 v. 肺浸润 > 50% b. 危及生命的疾病定义为: i.呼吸衰竭,ii。 感染性休克,和/或 iii. 多器官功能障碍或衰竭

排除标准:

  • 1. 孕妇 2. 哺乳期妇女 3. 已知对血液制品过敏 4. 最近 30 天内接受过混合免疫球蛋白 5. 参加任何其他临床试验 6. 排除输注血液制品的临床状况

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:测试臂
该组将随机分配 50 名受试者。 测试组中的患者将接受恢复期血浆。
200 毫升的 ABO 相容血浆输注将被随机分配给测试组治疗的受试者
其他:控制臂
50 名受试者将随机分配到该组,并根据标准护理进行治疗。 卫生和福利部已根据不同的严重程度发布了 sCOVID-19 管理的详细指南。 对于 ARDS 或脓毒症的管理,将遵循 ARDSNet 和 Surviving Sepsis 运动发布的相应指南。 将实施其他支持性管理的机构协议。
随机分配到对照组的受试者将根据机构规程接受标准护理治疗。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
主要结果是避免以下情况的综合衡量指标 - 1. 进展为严重 ARDS(P/F 比率 100)和 2. 28 天时的全因死亡率
大体时间:取决于受试者在试验后一年内的总治疗时间。
将收集和比较关于两组参与者的人口统计学、临床表现、正在进行的药物治疗和临床病史的基线数据。 对恢复期血浆的反应将被编码为二元结果——基于是否达到复合主要终点。 所有统计检验将在 5% 的显着性水平下进行,并将使用 SPSS21 进行计算。
取决于受试者在试验后一年内的总治疗时间。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
症状消退的时间——发烧、呼吸急促、疲劳
大体时间:一年
来自双臂的数据将被收集并不时进行比较
一年
住院时间
大体时间:一年
将计算并比较两组因治疗和治愈而住院的总时间
一年
输血前后 SOFA 的变化
大体时间:一年
将计算两组败血症相关器官衰竭评估 (SOFA) 评分并进行比较以进行分析。
一年
需要呼吸支持的持续时间有创机械通气的持续时间 b.非侵入性持续时间
大体时间:一年
大多数接受重症监护的 COVID 患者需要某种形式的呼吸支持。 将计算血浆疗法是否减少呼吸支持的持续时间及其与标准护理疗法的比较。
一年
放射改善
大体时间:一年
组反应率之间的比较将通过放射成像进行分析并报告。
一年
与输血相关的不良事件 (AE)
大体时间:一年
还将描述性总结与输注恢复期血浆相关的不良事件,并与接受标准护理的参与者经历的不良事件进行比较。
一年
通过 RT-PCR 测量 SARS-CoV-2 的 RNA 水平(Ct 值)的变化 [时间范围:输血后第 0、1、3 和 7 天]
大体时间:一年
第 0、1、3 和 7 天的 Ct 值将通过 RT-PCR 计算并进行比较,以检查治疗对病毒载量的反应。 所有统计检验将在 5% 的显着性水平下进行,并将使用 SPSS21 进行计算。
一年
输血前后生物标志物的水平
大体时间:一年
生物标志物可以在了解现有药物如何用于治疗 Covid-19 方面发挥作用。 因此,将检查和比较血浆输注前后的生物标志物水平。
一年
需要使用升压药
大体时间:一年
对于双臂的重症受试者,将比较血管升压药的需要。 所有这些比较都是针对定性数据的,鉴于样本量较小,将通过 Fisher 精确检验评估统计显着性。
一年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Sangeeta Pathak, MBBS,Diploma、Max Super Speciality Hospital, Saket (DDF)

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年5月9日

初级完成 (预期的)

2021年8月9日

研究完成 (预期的)

2021年8月9日

研究注册日期

首次提交

2020年4月29日

首先提交符合 QC 标准的

2020年5月1日

首次发布 (实际的)

2020年5月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年7月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年7月20日

最后验证

2020年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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