床旁心脏和肺部超声在 COVID-19 中的预后价值 (CLUSCO)

背景和科学原理：

在 COVID-19 大流行期间，世界各地的医疗保健系统不堪重负。

需要住院的患者激增，导致 ICU 床位和机械呼吸机短缺。 作为一种新兴的临床实体，人们对 COVID-19 的确切病理生理机制知之甚少。 最近的观察数据和临床经验表明，COVID-19 患者可能存在不同的表型，这可以解释广泛的临床表现、对治疗的反应和结果。

床旁心肺超声 (CLUS) 已被提议作为一种工具，有可能在急诊科 (ED) 和重症监护病房 (ICU) 环境中协助诊断评估和管理 COVID-19 患者。 床旁 CLUS 通常用作 ED 和 ICU 中呼吸困难、低氧血症、胸痛和休克患者临床评估的一部分。 COVID-19 患者通常会出现这些症状，因此 CLUS 通常用于疑似或确诊 COVID-19 的患者。

小型观察性研究描述了 COVID-19 患者的多项肺部超声 (LUS) 发现。 这些发现包括；胸膜不规则（“增厚”）、胸膜下实变、空气支气管征、孤立的 B 线、融合的 B 线和胸腔积液。 其他观察性研究描述了超声心动图观察到的 COVID-19 患者存在急性心肌异常，包括左心室和右心室收缩功能障碍。

多项研究描述并验证了 LUS 中 B 线的发现作为血管外肺水的非侵入性标记。 LUS 中的 B 线与肺毛细血管楔压、NT-proBNP 和 E/e' 相关，并且已被验证为失代偿性心力衰竭患者的可靠预后因素。 B 线也存在于其他肺部病变中，包括病毒性肺炎、ARDS、肺挫伤和放射后变化。 涉及 COVID-19 患者的观察性研究表明，与这种感染相关的肺炎中存在孤立、融合或连续的 B 线。 我们假设 LUS 中 B 线的存在可能是严重程度的标志，单独或与其他临床或实验室变量一起，可以帮助预测 COVID-19 患者的临床过程和预后。

知识差距

1. 床旁心肺超声检查结果单独或结合其他临床和/或实验室变量是否可以预测 COVID-19 患者的临床结果？
2. 不同的肺部超声发现模式是否与临床严重程度或结果相关？

具体目标

1. 描述各种临床和 CLUS 发现的特征，并描述它们与 ED 和 ICU 中 COVID-19 患者临床病程的关系。
2. 使用临床、实验室和超声数据来描述、开发和验证可以准确预测 (1) 需要有创机械通气 (IVM) 和 (2) 急性呼吸衰竭的预测工具