Prognostisk værdi af point of care hjerte- og lunge-ultralyd i COVID-19 (CLUSCO)

Baggrund og videnskabelig begrundelse:

Under COVID-19-pandemien er sundhedssystemer over hele verden overvældet.

En stigning i antallet af patienter, der har behov for hospitalsindlæggelse, har ført til mangel på intensivsenge og mekaniske ventilatorer. Som en spirende klinisk enhed er der lidt kendt om de præcise patofysiologiske mekanismer af COVID-19. Nylige observationsdata og kliniske erfaringer har antydet, at der kan være forskellige fænotyper af patienter med COVID-19, som kan forklare den brede vifte af kliniske præsentationer, respons på terapier og resultater.

Point of care hjerte- og lunge-ultralyd (CLUS) er blevet foreslået som et værktøj med potentiale til at assistere diagnostisk evaluering og håndtering af COVID-19-patienter i skadestuen (ED) og intensivafdelingen (ICU). Point of care CLUS bruges rutinemæssigt som en del af den kliniske evaluering af patienter med dyspnø, hypoxæmi, brystsmerter og shock på ED og ICU. Patienter med COVID-19 kommer ofte til akutmodtagelsen med disse symptomer, og derfor bliver CLUS almindeligvis brugt til patienter med mistanke om eller bekræftet diagnose af COVID-19.

Små observationsstudier har beskrevet adskillige lungeultralyd (LUS) fund hos patienter med COVID-19. Disse resultater omfatter; pleural uregelmæssighed ("fortykkelse"), subpleurale konsolideringer, luftbronkogram, isolerede B-linjer, fusionerede B-linjer og pleurale effusioner. Andre observationsstudier har beskrevet tilstedeværelsen af ​​akutte myokardieabnormiteter hos patienter med COVID-19 set i ekkokardiografi, herunder venstre og højre ventrikulær systolisk dysfunktion.

Flere undersøgelser har beskrevet og valideret fundet af B-linjer i LUS som en ikke-invasiv markør for ekstravaskulært lungevand. B-linjer i LUS korrelerer med pulmonære kapillære kiletryk, NT-proBNP og E/e' og er blevet valideret som en pålidelig prognostisk faktor hos patienter med dekompenseret hjertesvigt. B-linjer findes også i andre lungeprocesser, herunder viral lungebetændelse, ARDS, lungekontusion og ændringer efter stråling. Observationsstudier, der involverer COVID-19-patienter, har vist tilstedeværelsen af ​​isolerede og sammensmeltede eller kontinuerlige B-linjer i lungebetændelsen forbundet med denne infektion. Vi antager, at tilstedeværelsen af ​​B-linjer i LUS kan være markør for sværhedsgrad, og at det alene eller sammen med andre kliniske eller laboratorievariabler kan hjælpe med at forudsige det kliniske forløb og prognose for COVID-19 patienter.

Videnshuller

1. Forudsiger point of care hjerte-lunge-ultralydsfund alene eller kombineret med andre kliniske og/eller laboratorievariable kliniske resultater for patienter med COVID-19?
2. Kan forskellige lunge-ultralydsfundsmønstre korrelere med klinisk sværhedsgrad eller udfald?

Specifikke mål

1. At karakterisere forskellige kliniske og CLUS-fund og beskrive deres forhold til kliniske forløb hos patienter med COVID-19 på ED og ICU.
2. Brug af kliniske, laboratorie- og ultralydsdata til at beskrive, udvikle og validere et forudsigelsesværktøj, der nøjagtigt kan forudsige (1) behov for invasiv mekanisk ventilation (IVM) og (2) akut respirationssvigt