Az ellátási ponton végzett szív- és tüdő ultrahang prognosztikai értéke COVID-19-ben (CLUSCO)

Háttér és tudományos indoklás:

A COVID-19 világjárvány idején az egészségügyi ellátórendszerek világszerte túlterheltek.

A kórházi felvételre szoruló betegek túlnyomó száma az intenzív osztályos ágyak és a gépi lélegeztetőgépek hiányához vezetett. Feltörekvő klinikai entitásként keveset tudunk a COVID-19 pontos patofiziológiai mechanizmusairól. A legújabb megfigyelési adatok és klinikai tapasztalatok azt sugallják, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegek különböző fenotípusai lehetnek, ami megmagyarázhatja a klinikai megnyilvánulások, a terápiákra adott válaszok és az eredmények széles skáláját.

A sürgősségi osztályon (ED) és az intenzív osztályon (ICU) a sürgősségi osztályon (ED) és az intenzív osztályon (ICU) a sürgősségi osztályon (ED) és az intenzív osztályon (ICU) a COVID-19-betegek diagnosztikai értékelését és kezelését segítő eszközként javasolták a gondozási ponton alapuló szív- és tüdő ultrahangot (CLUS). Az ellátási pont A CLUS-t rutinszerűen használják nehézlégzésben, hipoxémiában, mellkasi fájdalomban és sokkban szenvedő betegek klinikai értékelésének részeként az ED-ben és az intenzív osztályon. A COVID-19-ben szenvedő betegek gyakran ezekkel a tünetekkel fordulnak az ED-hez, ezért a CLUS-t gyakran alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél feltételezik vagy megerősítették a COVID-19 diagnózisát.

Kis megfigyeléses vizsgálatok számos tüdő ultrahang (LUS) leletet írtak le COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Ezek a megállapítások a következők: pleurális szabálytalanság ("megvastagodás"), subpleurális konszolidációk, léghörgogram, izolált B-vonalak, összeolvadt B-vonalak és pleurális effúziók. Más megfigyeléses vizsgálatok akut szívizom-rendellenességeket írnak le COVID-19-ben szenvedő betegeknél az echokardiográfiában, beleértve a bal és jobb kamrai szisztolés diszfunkciót.

Számos tanulmány leírta és igazolta a B-vonalak megtalálását LUS-ban, mint az extravascularis tüdővíz nem invazív markereit. A LUS B-vonalai korrelálnak a pulmonalis kapilláris éknyomással, az NT-proBNP-vel és az E/e'-vel, és megbízható prognosztikai faktorként validálták dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A B-vonalak más tüdőfolyamatokban is megtalálhatók, beleértve a vírusos tüdőgyulladást, az ARDS-t, a tüdőzúzódásokat és a besugárzás utáni változásokat. A COVID-19 betegek bevonásával végzett megfigyelési vizsgálatok izolált és összeolvadt vagy folytonos B-vonalak jelenlétét mutatták ki a fertőzéshez kapcsolódó tüdőgyulladásban. Feltételezzük, hogy a B-vonalak jelenléte a LUS-ban a súlyosság markere lehet, és ez önmagában vagy más klinikai vagy laboratóriumi változókkal együtt segíthet a COVID-19-betegek klinikai lefolyásának és prognózisának előrejelzésében.

Tudáshiányok

1. A gondozási helyen végzett kardiopulmonális ultrahangleletek önmagukban vagy más klinikai és/vagy laboratóriumi változókkal kombinálva előrejelzik-e a COVID-19-ben szenvedő betegek klinikai kimenetelét?
2. Korrelálhatnak-e a különböző tüdő-ultrahang-leletminták a klinikai súlyossággal vagy az eredményekkel?

Konkrét célok

1. Különféle klinikai és CLUS-leletek jellemzése, valamint kapcsolatuk leírása a COVID-19-ben szenvedő betegek klinikai lefolyásával ED-ben és intenzív osztályon.
2. Klinikai, laboratóriumi és ultrahangos adatok felhasználásával olyan előrejelző eszköz leírására, fejlesztésére és validálására, amely pontosan előre jelezheti (1) az invazív gépi lélegeztetés (IVM) szükségességét és (2) az akut légzési elégtelenséget