术前在 CABG 中使用血流储备分数以及在现实生活中使用基于 FFR 的 CABG 的有效性

背景 使用血流储备分数 (FFR) 指导冠状动脉旁路移植术 (CABG) 是有争议的。 Toth 等人对 627 名患者进行的一项大型回顾性研究。表明，与血管造影引导的冠状动脉旁路移植手术相比，FFR 引导的手术与较少的移植物吻合和较低的体外循环手术率相关。 在长达 36 个月的随访期间，这并未导致较高的事件发生率，并且与较低的心绞痛发生率相关。 同一研究的 6 年随访表明，与血管造影引导的 CABG 相比，FFR 引导的 CABG 与 6 年随访时总体死亡率或心肌梗死发生率的显着降低相关。

然而，基于 FFR 的 CABG 的三项随机研究取得了相互矛盾的结果。 FARGO（部分流量储备与血管造影术随机化移植物优化）和 GRAFFITI（FFR 引导与血管造影术引导 CABG 后的移植物通畅率）未报告对 1 年的硬结果有显着影响。 相反，IMPAG 试验支持在全动脉 CABG 中使用术前 FFR。 作者发现目标血管的术前 FFR 测量值与 6 个月时的吻合口功能之间存在显着关联，截断值为 0.78。 作者得出结论，将 FFR 测量整合到术前诊断检查中可以改善吻合移植物的功能。

目前可用的随机证据可能存在局限性缺陷，包括功率不足、进入选择性偏倚、治疗之间的交叉、所用导管类型的差异以及与外科医生不愿将其手术策略基于 FFR 相关的意外混杂因素的存在。 这些缺点不仅影响了结果的可靠性，更重要的是，降低了它们在现实临床世界中的可转化性。

鉴于缺乏明确的证据以及 RCT 难以捕捉临床实践的真实场景，我们计划进行一项大型多中心全参与者研究，比较多个欧洲和非欧洲单位在 CABG 中的 FFR 实践。

主要目的是获取有关信息

• FFR在手术候选人术前计划中的使用率
• 在择期手术期间有效遵守 FFR 指南并确定最终限制遵守 FFR 信息的因素
• 与基于标准血管造影术的 CABG 相比，基于 FFR 的 CABG 的短期和长期结果
• 与所用导管类型、血运重建的完整性、外科医生经验、体积/结果关系相关的事后分析。