Omega 3 作为免疫调节剂辅助牙周清创术的效果
Omega 3 作为免疫调节剂辅助牙周清创术的效果:一项随机对照临床试验
研究概览
详细说明
样本定义:2016 年入住国立安德烈斯贝洛大学 (UNAB) 比尼亚德尔马校区牙科学院 (DUFD) 诊断科诊断为中度或重度慢性牙周炎的 18 岁以上患者,符合纳入和排除标准,自愿同意参与本研究工作,并签署知情同意书。 被选中的参与者被告知研究的性质、潜在风险和参与研究的补偿,并获得每位患者的知情同意。 样本量计算:为了计算构成对照组和干预组所需的最小样本量,探查深度差异的方差被视为固定值,其基于上述结果。考虑上述并使用水平5% 的显着性,80% 的统计功效和 1 mm 的估计误差,每组至少获得 7 名患者,总共至少有 14 名受试者进行研究。 方案和临床检查:在总共 31 名被选中的患者中,研究协调员使用软件随机生成序列将 20 名符合纳入标准的患者随机分配到两组中的一组。 两名受试者拒绝参与研究。 以这种方式,分为两组进行调查:干预组(8 名受试者)在 SRP 后立即接受 SRP 加 2 克 Omega,每天一次,持续 90 天,对照组(10 名受试者)接受 SRP 加安慰剂在与干预组相同的条件下。 在六个月的控制过程中,对照组的一名受试者和干预组的两名受试者消失了。 最后,十五名进入研究的患者也完成了它。 没有发现依从性问题,所有患者都遵循研究方案。 没有受试者报告特定的不良反应。
随机化:只有使用 Epidat 4.0 程序进行随机化的主要研究者了解容器的内容以及研究中每个患者所属的组,因此,负责给容器贴标签,实现了这样,调查的合作者和参与者直到研究完成后才知道他们的内容。 标准化和校准:数据是使用具有相同商业品牌的仪器和用品收集的,在一张椅子上,在相同的照明下,由一名临床数据检查员和另一名微生物变量检查员收集。 PCR 的完整过程由属于 UNAB 圣地亚哥校区微生物学实验室的生物化学家进行。 进行检查者间校准,其中唯一的临床检查者由牙周病学专家进行校准,并将获得的数据记录在校准表中。 为此,至少对 10 名受试者进行了评估,其中随机选择了属于每个象限的一颗牙齿的位置。 牙周病原体:当将电泳的琼脂糖凝胶暴露于紫外光时,考虑到牙周病原体的存在,在拥有患者龈下生物群落样本 Pg 的泳道中观察到 197 个碱基对 (bp) 位点的条带,316 个碱基对对于 Td,对于 Tf 为 745,对于 Fn 为 167。 数据收集和仪器:在数据收集之前,所有参与研究的受试者都被要求拍摄全景 X 光片以用于诊断目的。 随后,进行牙周检查,将上述临床变量记录在临床记录中。 获取微生物样本:微生物学检查在 SRP 之前对两组进行。 微生物样本的收集基于智利大学使用的协议。 使用 40 号无菌纸锥,在 PD ≥ 5mm 的 CAL 最高部位采集龈下生物膜样本,并进行口腔卫生指导。 在收集龈下生物膜之前,用无菌纱布清洁该区域以消除龈上生物膜。 然后,用镊子取一个纸锥,将其尖端置于研究部位的沟内20秒,以确保沟液和龈下生物膜的吸收。 将获得的每个生物样品悬浮于装有 1 ml 蒸馏水的 Eppendorf 管中,并在不超过 3 小时的时间内在约 4°C 的冰箱中运输,然后在-80°C 下暂存,直到其转移和随后的脱氧核糖核酸 (DNA) 提取和 PCR 技术处理。 取样和 DNA 提取之间的时间不超过 48 小时,以避免生物材料变质。 牙周治疗:完成所有变量的初步收集后,进行非手术牙周治疗,从龈上和龈下全口去污开始,使用电动压电(DTE®,桂林啄木鸟医疗器械有限公司。 , 桂林, 广西, 中华人民共和国), 随后使用 Gracey 刮匙 (Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, Illinois (IL), USA) 在 PD ≥ 5mm 和 CAL≥ 4mm 的部位进行根面规划。 干预组和对照组的所有患者均按照全口治疗方案进行了该治疗,分 1 或 2 个工作疗程,持续 1 至 2 小时,在 24 小时内达到治疗效果。 欧米茄 3 或安慰剂给药:在最后一次治疗结束时,欧米茄 3(欧米茄 3,Galenic 药房)或安慰剂(乳糖,Galenic 药房)给药,具体取决于组、干预或对照,病人属于。 对于这两种疗法,给药方案是每天口服 2 片 1g,连续服用 90 天。为了保持双盲,用于 Omega 3 和安慰剂的容器在大小和颜色方面具有相同的特征。 关于 Omega 3 药片和安慰剂,这些在视觉上是相同的。 随后,在非手术治疗结束后的第一个月、第三个月和六个月,对研究开始时测量的所有临床变量进行了新的收集,同时在治疗后第三个月再次测量了微生物变量,来自与第一次采样相同的站点。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Valparaíso
-
Viña Del Mar、Valparaíso、智利、2520000
- Universidad Nacional Andres Bello
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- ≥ 18 岁的患者。
- 美国麻醉师协会 (ASA) I 或 ASA II 符合局部麻醉程序的患者。
- 至少有 10 颗天然牙齿,不包括半萌出的第三磨牙。
- 存在至少 6 个探诊深度 (PD) ≥ 5mm 且临床附着丧失 (CAL) ≥ 4mm 的部位
排除标准:
- 止血障碍患者。
- 使用任何与牙龈疾病相关的药物的患者,例如:抗惊厥药(苯妥英钠)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)、免疫抑制药物(环孢菌素)。
- 患有影响免疫炎症反应的全身性疾病患者。
- 因慢性胃炎和/或自行服用抗酸剂而定期接受抗酸剂治疗的患者。
- 接受以下药物治疗的患者:华法林、地高辛和乙酰水杨酸。
- 既往有局部麻醉剂过敏史。
- 展示正畸矫治器的患者。
- 最近 3 个月内接受过抗生素治疗的患者。
- 接受过牙周治疗的患者。
- 怀孕。
- 瓣膜假体或心脏瓣膜失效的携带者,有心内膜炎的风险。
- 根据智利第 20,584 号法律第 II 篇第 8 款第 28 条,身体和智力上无行为能力的患者不能参加。
- 重度吸烟患者,即每天吸食10支以上香烟。
- 对Omega 3或海鲜或其衍生物过敏的患者:鱼、贝类、藻类等。
- 乳糖不耐症患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:牙周治疗,乳糖标签
牙周治疗(洗牙和根面平整)和两片含乳糖的药片,每天一次,持续 90 天,在洗牙和根面平整后立即进行。
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两片含乳糖的药片程序:牙周治疗洗牙和根面整平
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实验性的:牙周治疗,Omega 3
牙周治疗(洗牙和牙根平整)和两片含 1 克 Omega 3 的药片,每天一次,持续 90 天,在洗牙和牙根平整后立即进行。
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两片含 1g Omega 3 的药片。程序:牙周治疗洗牙和根面整平
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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II 期或 III 级 B 级牙周炎患者在使用安慰剂或 SRP 后 1、3 和 6 个月前和 1、3 和 6 个月时,探诊深度 (PD) ≤ 3 mm、PD ≥ 4 mm 和 PD ≥ 7 mm 的部位平均值的组间差异欧米加3。
大体时间:基线、1、3 和 6 个月。
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在使用安慰剂或 Omega 3 进行 SRP 之前、1、3 和 6 个月后,在研究中测量了所有患者的 PD,并对应于从牙龈边缘 (MG) 到插入探针尖端的距离(以毫米为单位)牙周袋的最顶端部分。
它是通过使用 North Carolina 牙周探针(Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, IL, USA)在平行于牙齿垂直轴的位置测量从袋底部到 MG 获得的,压力不大于 0.25 牛顿 (N)。
PD 在每颗牙齿的整个表面上以圆形方向进行,记录每颗牙齿的 6 个最深部位(近颊、颊、远颊、远舌、舌和近中舌)。
随后统计PD≥3mm、PD≥4mm、PD≥7mm的部位,应用student t检验观察两组间是否存在显着差异。
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基线、1、3 和 6 个月。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据 Lang & Tonetti (2003) 的说法,疾病进展的风险。
大体时间:基线和 6 个月。
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在使用安慰剂进行 SRP 之前和之后 6 个月出现低(≤ 4 个部位,PD ≥ 5 毫米)、中度(5-8 个部位,PD ≥ 5 毫米)或高(≥ 9 个部位,PD ≥ 5 毫米)的受试者百分比或欧米茄 3。
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基线和 6 个月。
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使用安慰剂或 Omega 3 的 SRP 后第六个月的临床依恋水平 (CAL) 增加。
大体时间:基线和 6 个月。
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在执行 SRP 之前和之后 6 个月,在研究中测量了所有患者的 CAL,并对应于从牙骨质釉质交界处到插入牙周袋最顶端部分的探针尖端的距离(以毫米为单位)。
它是使用 North Carolina 牙周探针(Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, IL, USA)在平行于牙齿垂直轴的位置获得的,压力不大于 0.25 N。
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基线和 6 个月。
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II 期或 III 期 B 级牙周炎患者在使用安慰剂或 Omega 3 进行 SRP 之前和之后 1、3 和 6 个月的生物膜指数 (BI) 组间差异。
大体时间:基线、1、3 和 6 个月。
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在进行 SRP 之前、1、3 和 6 个月后,对研究中的所有患者测量 BI。
BI 是通过使用生物膜显影剂染色的牙齿表面的百分比。
为获得该指数,将 curaprox 显影片用水溶解在塑料杯中,然后用棉球将该溶液涂在所有牙齿表面,仅记录被染色的部分。
计算方法是将染色的表面除以总表面,即牙齿数量乘以 4,然后将该值乘以 100。
随后,应用学生 t 检验观察两个治疗组之间是否存在显着差异。
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基线、1、3 和 6 个月。
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在使用安慰剂或 Omega 3 进行 SRP 之前和之后 1、3 和 6 个月的 II 期或 III 级 B 级牙周炎患者中,各组之间探诊出血 (BOP) 指数的差异。
大体时间:基线、1、3 和 6 个月。
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在进行SRP之前、1、3和6个月后,测量了研究中所有患者的BOP。
BOP 是探测时出血的位点百分比。
它是在使用北卡罗来纳州牙周探针(Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, IL, USA)进行 PD 测量期间记录的,如果它在探测后 20 秒出现,则被认为是阳性。
计算方法是将出血部位除以总部位,即牙齿数量乘以 6,再乘以 100。
随后,应用学生 t 检验观察两个治疗组之间是否存在显着差异。
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基线、1、3 和 6 个月。
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在使用安慰剂或 Omega 3 进行 SRP 之前、3 个月和 6 个月后存在牙周病原体。
大体时间:基线,第 3 个月和第 6 个月。
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进行SRP前、3个月和6个月后,对两组进行微生物学检查。
通过聚合酶链反应 (PCR) 分析生物膜样本以检测四种细菌的存在:牙龈卟啉单胞菌 (Pg)、福赛坦纳氏菌 (Tf)、密螺旋体 (Td)、具核梭杆菌 (Fn)。
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基线,第 3 个月和第 6 个月。
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Mariely A Navarrete, MSc、Universidad Nacional Andres Bello
- 首席研究员:Mariely A Navarrete Riffo, MSc、Universidad Nacional Andres Bello
出版物和有用的链接
一般刊物
- Suchy FJ, Brannon PM, Carpenter TO, Fernandez JR, Gilsanz V, Gould JB, Hall K, Hui SL, Lupton J, Mennella J, Miller NJ, Osganian SK, Sellmeyer DE, Wolf MA. National Institutes of Health Consensus Development Conference: lactose intolerance and health. Ann Intern Med. 2010 Jun 15;152(12):792-6. doi: 10.7326/0003-4819-152-12-201006150-00248. Epub 2010 Apr 19. No abstract available.
- Meissner K, Bingel U, Colloca L, Wager TD, Watson A, Flaten MA. The placebo effect: advances from different methodological approaches. J Neurosci. 2011 Nov 9;31(45):16117-24. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4099-11.2011.
- Jellema P, Schellevis FG, van der Windt DA, Kneepkens CM, van der Horst HE. Lactose malabsorption and intolerance: a systematic review on the diagnostic value of gastrointestinal symptoms and self-reported milk intolerance. QJM. 2010 Aug;103(8):555-72. doi: 10.1093/qjmed/hcq082. Epub 2010 Jun 3.
- Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018 Jun;89 Suppl 1:S159-S172. doi: 10.1002/JPER.18-0006. Erratum In: J Periodontol. 2018 Dec;89(12):1475.
- Lang NP, Tonetti MS. Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent. 2003;1(1):7-16.
- Van Dyke TE, Hasturk H, Kantarci A, Freire MO, Nguyen D, Dalli J, Serhan CN. Proresolving nanomedicines activate bone regeneration in periodontitis. J Dent Res. 2015 Jan;94(1):148-56. doi: 10.1177/0022034514557331. Epub 2014 Nov 11.
- Deore GD, Gurav AN, Patil R, Shete AR, Naiktari RS, Inamdar SP. Omega 3 fatty acids as a host modulator in chronic periodontitis patients: a randomised, double-blind, palcebo-controlled, clinical trial. J Periodontal Implant Sci. 2014 Feb;44(1):25-32. doi: 10.5051/jpis.2014.44.1.25. Epub 2014 Feb 26.
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