阿片类药物和高压布比卡因的序贯和混合注射

椎管内麻醉，尤其是蛛网膜下腔阻滞，是 LSCS 的首选方法。 局部麻醉药物的鞘内扩散是不可预测的。 然而，重度，即局麻药相对于 CSF 的相对密度，是局麻药在蛛网膜下腔内扩散的关键决定因素。 溶液的比重在 0.0006 g/ml-1 范围内的变化可以改变局部麻醉剂溶液在脑脊液中的扩散。 患者的体位、体重、身高和年龄等特征，以及密度、PH 和温度等局部麻醉特征也可能发挥作用。

布比卡因是蛛网膜下腔阻滞常用的主要局部麻醉剂。 高压布比卡因添加了浓度为 80 g/ml 的葡萄糖，使其密度增加到 1.0262，高于脑脊液 (CSF)，从而使鞘内注射后的扩散更可预测。

吗啡和芬太尼等阿片类药物通常作为高压布比卡因的佐剂注射。 它们的协同作用导致在较小的亚治疗剂量的布比卡因下令人满意的阻断，从而使相关的副作用最小化。 亲脂性阿片类药物芬太尼和亲水性阿片类药物吗啡的组合导致围手术期镇痛起效快并延长疗程。 在一项体外研究中，发现芬太尼和吗啡的平均密度分别为 0.9957 和 1.0013，而足月孕妇的脑脊液平均密度为 1.000306。 因此，阿片类药物在脑脊液中自由扩散，与脊髓和脊髓上阿片受体相互作用。 它们对布比卡因具有协同作用，可导致充分的感觉阻滞，同时减少血液动力学的不良反应。

然而，在鞘内注射之前，阿片类药物通常在单个注射器中与高压布比卡因混合。 这种做法会改变混合物的密度和 PH，这可能会影响每种药物的药代动力学。 因此，我们在本研究中假设单独注射阿片类药物和高压布比卡因可能会改善它们的鞘内扩散。 这不仅会提高麻醉质量，还会减少相关的血流动力学不良事件和不希望的高感觉阻滞水平的发生率，这些都会提高围手术期患者的满意度。