CACOLAC：COVID-19急性呼吸窘迫综合征重症监护医院患者瓜氨酸给药 (CACOLAC)

SARS-CoV2 的呼吸系统受累导致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和显着的免疫抑制（淋巴细胞减少症），使患者暴露于长时间通气和与院内感染相关的晚期死亡。

继发于 SARS-CoV2 感染的严重 ARDS 的淋巴细胞减少特征可能与 MDSC 的扩增和淋巴细胞精氨酸耗竭有关。

严重形式的 COVID-19 肺炎以持续性 ARDS 为特征，伴有院内感染，以及与 MDSC 的出现相关的长期淋巴细胞功能障碍。

在重症监护患者中发现低精氨酸血症，与持续的器官功能障碍（通过 SOFA 评分评估）、院内感染和死亡率的发生有关。 此外，已经证明，在这些患者中，ARG 的肠内给药无害，并增加了鸟氨酸的合成，表明通过精氨酸酶途径优先使用 ARG，而不会显着增加精氨酸血症，也不会对免疫功能产生影响。 L-瓜氨酸 (CIT) 是 ARG 的内源性前体，是增加 ARG 可用性的有趣替代品。 最近的数据表明，在重症监护中使用 CIT 并无害处，它可以显着降低脓毒症动物模型的死亡率，纠正低精氨酸血症，并提供令人信服的免疫学参数数据，例如与死亡率、器官功能障碍和疾病相关的淋巴细胞减少症。院内感染的发生。 ARG 的可用性直接影响 T 淋巴细胞的线粒体代谢及其功能。 因此，假设是 CIT 补充剂比 ARG 更有效地纠正低精氨酸血症、减少淋巴细胞功能障碍、纠正接受重症监护的脓毒症患者的免疫抑制和器官功能障碍。

主要目的是表明，在因 COVID-19 肺炎继发 ARDS 而住院的重症监护患者中，接受 L-瓜氨酸 7 天的患者组与接受安慰剂组相比，器官衰竭评分降低了D7（通过 SOFA 评分评估）或如果患者已经死亡或复苏，则通过最后已知的 SOFA 评分评估。