E7 TCR T 细胞免疫治疗高级别宫颈上皮内瘤变
E7 TCR T 细胞免疫治疗高级别宫颈上皮内瘤变的 I 期研究
背景:
人乳头瘤病毒 (HPV) 可导致高级别宫颈上皮内瘤变 (CIN 2,3)。 这种类型的病变有很高的风险成为癌症。 T 细胞是免疫系统的一部分。 一种新型治疗涉及修改这些细胞并将它们注射到病变中以缩小它们。
客观的:
测试是否可以安全地将一种治疗方法直接注射到宫颈病变中作为高级别 CIN 的治疗方法。
合格:
21 岁及以上患有由 HPV-16 引起的 CIN 2,3 的人
设计:
参与者将接受至少 2 次访问的筛选:
肿瘤样本
血液和尿液检查
医疗和用药史
体检
盆腔检查和阴道镜检查检查子宫颈
参与者将进行基线访问。 他们可能会被送进医院。 他们可能会接受插入静脉的大导管。 他们将进行静脉评估。
在接受治疗之前,参与者将进行子宫颈活检。 他们将进行白细胞分离术。 血液将通过手臂上的针头抽出,通过一台取出白色血细胞的机器进行循环,然后通过另一只手臂上的针头返回。 也可以使用中央导管。
参与者将把修改后的细胞直接注射到他们的宫颈病变中。 他们将在医院康复 1-2 天。
参与者将在治疗后 2 周、31 天、6 周和 12 周进行随访。 他们可能会在 31 天的访问中接受第二次注射。
参与者将在治疗后 5 年内每年联系一次。 他们将被跟踪长达 15 年。
研究概览
详细说明
背景:
- 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 是由人乳头瘤病毒 (HPV) 持续感染引起的。
- 高级别病变很常见,影响了美国 5% 的女性人口,并且更有可能发展为宫颈癌。
- 手术和消融疗法是有效的,但会导致长期发病。 需要新的治疗方式。
- E7 TCR T 细胞已证明在治疗难治性转移性 HPV+ 癌症中具有安全性和临床活性。
目标:
- 确定病灶内注射 E7 TCR T 细胞治疗高级别 CIN 的安全性。
合格:
- 年龄大于或等于 21 岁且患有 HPV16 相关的高级别 CIN 的患者。
设计:
- 这是一项采用 3+3 剂量递增设计的 I 期临床试验。
- 患者将接受病灶内注射 E7 TCR T 细胞。
- 患者不会接受预处理化疗方案或全身性阿地白介素。
研究类型
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
- 患者必须具有经组织学证实的高级别宫颈上皮内瘤变 (CIN 2,3)。 宫颈高级别上皮内瘤变的确诊(外院病理报告即可)。 确认高度 CIN 的病理学必须在研究治疗开始前 3 个月内进行。 如果需要,可以对病变进行确认性活组织检查。
- HPV16+ CIN 2,3 和 HLA-A*02:01 HLA 型
- 患者可能是未接受过治疗的,或者之前接受过高级别 CIN 的治疗。 如果之前接受过治疗的患者在首次给予 E7 TCR T 细胞之前大于或等于 3 个月并且有复发或持续性疾病的病理学证实,则符合条件。 如果需要,可以对病变进行确认性活组织检查。
- 患者可能有一个或多个病变,阴道镜检查中至少有一个病变可见,以帮助促进 E7 TCR T 细胞的病灶内给药。
- 年龄大于或等于 21 岁。 由于不建议对 21 岁以下的患者进行这种疾病的治疗,因此本研究排除了 21 岁以下的儿童和青少年。
- ECOG 体能状态大于或等于 2。
患者必须具有如下定义的足够的器官和骨髓功能:
- 白细胞大于或等于 3,000/mcL
- 中性粒细胞绝对计数大于或等于 1,500/mcL
- 血小板大于或等于 100,000/mcL
- 总胆红素在正常机构限度的 1.5 倍以内
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) 小于或等于 2.5 X 机构正常上限
- 肌酐在正常机构范围内
- 肌酐清除率 计算的肌酐清除率 (CrCl) >50mL/min/1.73m^2 对于肌酐水平高于机构正常值的患者(通过慢性肾脏病流行病学协作 (CKD-EPI) 方程)
- 有生育能力的妇女必须进行阴性妊娠试验,因为 E7 TCR T 细胞具有未知的致畸或流产作用潜力。 有生育能力的妇女被定义为所有未绝经或未进行子宫切除术的妇女。 绝经后定义为 55 岁以上且至少 1 年没有月经的女性。
- E7 TCR T 细胞对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 因此,有生育能力的女性必须同意在研究开始前和治疗后长达 4 个月内使用充分的避孕措施(宫内节育器、激素或屏障避孕方法、禁欲、输卵管结扎或输精管切除术)。 如果女性在参与本研究期间怀孕或怀疑自己怀孕,她应立即通知她的治疗医生。
- HIV 抗体血清阴性。 本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较差。
- 乙型肝炎抗原和丙型肝炎抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过 RT-PCR 检测患者是否存在抗原并且 HCV RNA 呈阴性。
- 必须愿意参与基因治疗长期随访协议,根据食品和药物管理局 (FDA) 的要求,该协议将跟踪患者长达 15 年。
- 受试者的理解能力和签署书面知情同意书的意愿。
排除标准:
- 正在接受任何其他研究药物的患者。
- 不受控制的并发疾病,包括但不限于活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况。
- 因为母体接受 E7 TCR T 细胞治疗后,哺乳婴儿的不良事件存在未知但潜在的风险,如果母亲接受 E7 TCR T 细胞治疗,则应停止母乳喂养。 这些潜在风险也可能适用于本研究中使用的其他药物。
- 患有任何形式的系统性免疫缺陷的患者,包括获得性缺陷,如 HIV 或原发性免疫缺陷,如严重联合免疫缺陷病,不符合资格。 本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对治疗反应较差。
- 服用免疫抑制药物的患者,包括全身性皮质类固醇(允许吸入或鼻内皮质类固醇)。
- 患有第二种活动性浸润性癌症的患者不符合条件。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:手臂 1
第 0 天将注射大约 3x10^8 或 1.5x10^9 E7 TCR T 细胞,第 31 天注射大约 1.5x10^9 E7 TCR T 细胞(2 个递增剂量水平)
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第 0 天将注射大约 3x10^8 或 1.5x10^9 E7 TCR T 细胞,第 31 天注射大约 1.5x10^9 E7 TCR T 细胞(2 个递增剂量水平)
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实验性的:手臂 2
剂量水平 1 和剂量水平 2 之间的 MTD
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第 0 天将注射大约 3x10^8 或 1.5x10^9 E7 TCR T 细胞,第 31 天注射大约 1.5x10^9 E7 TCR T 细胞(2 个递增剂量水平)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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确定病灶内注射 E7 TCR T 细胞治疗高级别 CIN 的安全性
大体时间:3个月
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根据剂量水平和剂量水平内的细胞施用,将确定并报告经历 DLT 的部分。分析将完全是描述性的。
|
3个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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