慢性肾脏病对儿童姿势稳定性的影响

方法 研究设计 本研究为观察性横断面设计（前瞻性数据库研究）。

参与者和环境参与者包括从 731 名诊断为 CKD 的人的数据集中提取的 CKD 儿童，他们在 Zagazig 大学医院的肾脏科接受定期医疗随访/血液透析。 该研究于 2018 年 1 月至 2020 年 1 月根据赫尔辛基宣言（世界医学协会道德规范）进行。 研究方案经埃及开罗大学物理治疗学院伦理委员会批准 (No.P.T.REC/012/002169)。 在开始研究程序之前，儿童的参与由签署的书面同意书授权，父母/法定监护人同意参与。

参与者 从 Zagazig 大学医院肾脏科招募了 50 名符合条件的 CKD 志愿者儿童参加本研究，并分配到血液透析组（进行血液透析）或非透析组（第 3 和 4 阶段的儿童）。

合格标准：

• 医学诊断为 CKD（无论病史如何），
• 年龄从八岁到十五岁不等，
• 男女皆宜

如果参与者有以下情况，他们将被排除在外：

• 智力障碍、自闭症、唐氏综合症或脑瘫等沟通问题，
• 严重的视觉或听觉问题，
• 影响姿势稳定性的任何神经和/或肌肉骨骼疾病，
• 慢性心血管或肺部疾病。 将 25 名典型发育年龄匹配的志愿者组作为对照组。

基本人口统计和临床信息 从医学报告中记录人口统计和身体特征（年龄、性别、体重、身高）和临床数据（肾功能测试、近期血液学和血液化学计数、合并症和药物治疗）以确认诊断。

研究功效和样本量 在通过 G*POWER 统计软件（Franz Faul，德国基尔大学；版本 3.1.9.2）进行研究之前预先确定样本量 [F tests-ANOVA：固定效应，单向，α=0.05， β = 0.2，且影响大小较大]，组数 = 3，本研究共招募 66 名参与者。

2.5. 结果测量 人体评估计算机 (HUMAC) 平衡系统主要是视频游戏设备（Wii 平衡板）的一部分，是一种用于姿势控制评估和康复的独特技术。 它是一种经济实惠、便携且普遍可用的测力台，可为患者和测试者提供视觉反馈和数字数据。 该系统显示了几个带有客观数据的报告选项，为临床医生提供了全面的病例进展情况，用于基线和后续分析，有八个程序可供选择（HUMAC balance，2017 年；Blosch 等人，2019 年）。 已发现 HUMAC 型技术可以检测到比传统测试更多的不平衡（Merchant-Borna 等人，2017 年）。 在目前的稳定性研究限度中，评估了 COP 和感觉组织与平衡临床试验 (CTSIB)。 三个研究组中的每个孩子都进行了三项试验，并估算了每项试验的平均值。

2.5.1. 稳定性极限测试：稳定性极限被称为受试者能够在不同方向上移动他/她的 COP 同时保持 BOS 配置和调整身体位置的最远距离。 这通常需要使用记录 COP 运动的测力板和视觉反馈来最大化 COP 在某些方向上的位移（Lemay 等人，2014 年）。 在此测试期间，指示参与者将屏幕（COP）上的圆形光标移动到突出显示的目标。 当他/她在保持时间内保持在目标中时，该目标点将被停用，并且应以随机顺序在中心目标与每个周围目标之间移动。 计数计时器显示总测试时间。 他/她必须在完成每个外部目标后返回中心目标。 测试在 4 级和 6 级两个级别进行。 4级；与第 6 级相比，这被认为是简单的测试；中心目标与每个周围目标之间的距离相对较小。 另一方面，在级别 6 中，中心目标与每个周围目标之间的距离更大。

2.5.2. 压力中心测试 该测试用于测量受试者 COP 的变化，并显示他/她的右/左和前/后体重分布。 在当前的研究中，记录的 COP 测试变量是稳定性分数和路径长度。

• 稳定性测试：它衡量参与者在中立位置周围稳定平衡的能力。 结果报告为受试者按顺时针顺序（右/左和前/后重量分布）在八个闪烁目标中的每一个中保持 COP 的时间百分比。 这些目标是八个特定点，其中当前目标在参与者正中时闪烁绿色，在参与者偏离目标时闪烁黄色。 HUMAC 系统提供保持时间的倒计时，以通知参与者何时应该移动到下一个目标。 此外，系统根据中心到最远目标的距离提供多种级别。
• 路径长度：COP 路径长度表示 COP 位移，其中值越低表示性能越好（Ju-Hyeong 等人，2020）。

2.5.3. 感觉组织和平衡的临床测试：它有时被称为 Romberg 或泡沫和圆顶测试。 它用于测试与正常人群相比，参与者的前庭、体感和视觉系统如何在睁眼和闭眼的情况下整合。 CTSIB 协议通常使用四种条件，包括闭眼软表面 (ECSS)；闭眼坚硬表面 (ECFS)；睁眼软表面（EOSS）；开眼软面 (EOSS) 和开眼硬面 (EOFS)。 指示参与者以中立姿势站立，双臂放在身体两侧。 每个参与者都经历了一系列的四项测试，每项测试时长 30 秒。 当参与者完成测试时，董事会监控他们的 COG 以确定他们的稳定性和路径长度。 评估的要求清楚地展示给所有孩子。 评估程序是按照 HUMAC 平衡系统手册的详细说明进行的。 所有参与者都对每个测试进行了三次试验，每次持续 30 秒以确定稳定性分数和路径长度。