Impact van chronische nierziekte op houdingsstabiliteit bij kinderen

Methoden Studieopzet Deze studie is een observationele cross-sectionele opzet (prospectieve databasestudie).

Deelnemers en omgeving Onder de deelnemers bevonden zich kinderen met CKD die werden geëxtraheerd uit een dataset van 731 personen met CKD-diagnoses, die regelmatig medische follow-up/hemodialyse ondergaan bij de Nefrologie-eenheid, Zagazig Universitaire Ziekenhuizen. De studie werd uitgevoerd van januari 2018 tot januari 2020 in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki (Code of Ethics of the World Medical Association). Het studieprotocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Faculteit Fysiotherapie, Universiteit van Caïro, Egypte (No.P.T.REC/012/002169). De deelname van kinderen werd geautoriseerd door middel van een ondertekend schriftelijk toestemmingsformulier met toestemming van de ouder/wettelijke voogd voor deelname voordat met de onderzoeksprocedures werd begonnen.

Deelnemers Vijftig in aanmerking komende vrijwillige kinderen met CKD werden gerekruteerd van de Nefrologie-eenheid, Zagazig Universitaire Ziekenhuizen om te worden ingeschreven in deze studie en toegewezen aan ofwel hemodialyse (op hemodialyse) of niet-dialysegroep (kinderen in stadium 3 en 4).

Geschikte criteria:

• Medisch gediagnosticeerd met CKD (ongeacht medische geschiedenis),
• De leeftijd varieerde van acht tot vijftien jaar,
• Beide geslachten

Deelnemers werden uitgesloten als ze:

• Communicatieproblemen zoals een verstandelijke beperking, autisme, het syndroom van Down of hersenverlamming,
• Aanzienlijke visuele of gehoorproblemen,
• Alle neurologische en/of musculoskeletale aandoeningen die de houdingsstabiliteit beïnvloeden,
• Chronische cardiovasculaire of longaandoeningen. Vijfentwintig vrijwillige, typisch ontwikkelde, op leeftijd afgestemde groepen werden ingeschreven als controlegroep.

Demografische en klinische basisinformatie Demografische en fysieke kenmerken (leeftijd, geslacht, gewicht, lengte) en klinische gegevens (nierfunctietest, recente hematologie en bloedchemie-tellingen, comorbiditeit en medicatie) werden vastgelegd uit medische rapporten om de diagnose te bevestigen.

Studiekracht en steekproefomvang De steekproefomvang was voorbestemd voordat het onderzoek werd uitgevoerd door G*POWER statistische software (Franz Faul, Universitat Kiel, Duitsland; versie 3.1.9.2) [F-tests- ANOVA: Fixed effects, one-way, α=0.05, β = 0,2, en grote effectgrootte] met het aantal groepen = 3, wat een totaal aantal van 66 deelnemers oplevert die in dit onderzoek moeten worden gerekruteerd.

2.5. Uitkomstmaten Het Human Assessment Computer (HUMAC) Balance System, dat voornamelijk deel uitmaakt van een videogameapparaat (Wii Balance Board), is een afzonderlijke technologie die wordt gebruikt bij het beoordelen en herstellen van houdingscontrole. Het is een betaalbare, draagbare en algemeen verkrijgbare krachtplaat die de patiënt en tester voorziet van visuele feedback en numerieke gegevens. Het systeem geeft verschillende rapportageopties weer met objectieve gegevens die clinici uitgebreide casusprogressie bieden die wordt gebruikt voor baseline- en follow-upanalyse met acht programma's om uit te kiezen (HUMAC balance, 2017; Blosch et al., 2019). De technologie van het HUMAC-type blijkt meer onevenwichtigheden te detecteren dan traditionele tests (Merchant-Borna et al., 2017). In de huidige studie werden grenzen van stabiliteit, COP en de klinische test van sensorische organisatie en balans (CTSIB) beoordeeld. Elk kind in de drie studiegroepen voerde drie proeven uit en de gemiddelde waarde werd geschat voor elke test.

2.5.1. Limits of Stability-test: Limits of Stability staan ​​bekend als de grootste afstand die een proefpersoon in staat is om zijn/haar COP in verschillende richtingen te verschuiven terwijl de configuratie van de BOS behouden blijft en de lichaamspositie wordt aangepast. Dit vereist gewoonlijk het gebruik van een krachtplaat die COP-beweging registreert en een visuele feedback die dient om de COP-verplaatsing in bepaalde richtingen te maximaliseren (Lemay et al., 2014). Tijdens deze test krijgt de deelnemer de opdracht om de ronde cursor op het scherm (de COP) naar het gemarkeerde doel te verplaatsen. Aangezien hij/zij in het doel blijft gedurende de wachttijd, wordt dit doelpunt gedeactiveerd en moet het tussen de middelste doelen naar elk omringend doel bewegen in een willekeurige volgorde. Een opteltimer geeft de totale testtijd weer. Hij/zij moet na elk buitenste doel terugkeren naar het middelste doel. De test werd uitgevoerd op twee niveaus 4 en 6. Op niveau 4; dit wordt beschouwd als een eenvoudige toets in vergelijking met niveau 6; de afstand tussen centrale doelen tot elk omringend doel is relatief klein. Aan de andere kant is op niveau 6 de afstand tussen centrale doelen en elk omringend doel groter.

2.5.2. Drukcentrumtest Deze test wordt gebruikt om de variatie in de COP van een proefpersoon te meten en geeft zijn/haar rechts/links en anterieure/posterieure gewichtsverdeling weer. In de huidige studie waren de geregistreerde COP-testvariabelen de stabiliteitsscore en padlengte.

• Stabiliteitstest: Het meet het vermogen van de deelnemer om zijn/haar evenwicht te stabiliseren op locaties rond hun neutrale positie. Resultaten worden gerapporteerd als het percentage van de tijd dat een proefpersoon zijn COP vasthoudt in elk van de acht knipperende doelen, met de klok mee (gewichtsverdeling rechts/links en anterieur/posterieur). Deze doelen zijn acht specifieke punten waarin het huidige doel groen knippert als de deelnemer op doel is en geel knippert als hij niet op doel is. Het HUMAC-systeem telt de wachttijd af om de deelnemer te informeren wanneer hij/zij naar het volgende doel moet gaan. Bovendien biedt het systeem verschillende niveaus op basis van de afstand van het midden tot het verste doel.
• Padlengte: De COP-padlengte vertegenwoordigt de COP-verplaatsing waarbij lagere waarden betere prestaties aangeven (Ju-Hyeong et al., 2020).

2.5.3. Klinische test van sensorische organisatie en balans: het wordt ook wel de Romberg- of Foam and Dome-test genoemd. Het wordt gebruikt om te testen hoe de vestibulaire, somatosensorische en visuele systemen van een deelnemer integreren in de omstandigheden van open en gesloten ogen in vergelijking met een normale populatie. Het CTSIB-protocol gebruikt doorgaans vier voorwaarden, waaronder Eyes Closed Soft Surface (ECSS); ogen gesloten stevig oppervlak (ECFS); ogen open zacht oppervlak (EOSS); Oog open zacht oppervlak (EOSS) en ogen open stevig oppervlak (EOFS). De deelnemer werd geïnstrueerd om in een neutrale positie te staan ​​met de armen naast het lichaam. Elke deelnemer doorliep een reeks van de vier tests, die elk 30 seconden lang waren. Terwijl de deelnemers de test voltooiden, controleerde het bord hun COG om hun stabiliteit en padlengte te bepalen. De vereisten van de beoordeling werden duidelijk aan alle kinderen getoond. De beoordelingsprocedures werden uitgevoerd volgens de gedetailleerde instructies van het HUMAC Balance System-handboek. Alle deelnemers voerden drie proeven van elke test uit, die elk 30 seconden duurden om de stabiliteitsscore en padlengte te bepalen.