Innvirkning av kronisk nyresykdom på postural stabilitet hos barn

Metoder Studiedesign Denne studien er et observasjons tverrsnittsdesign (prospektiv databasestudie).

Deltakere og setting Deltakerne inkluderte barn med CKD hentet fra et datasett med 731 individer med CKD-diagnoser, som mottar regelmessig medisinsk oppfølging/hemodialyse ved Nephrology Unit, Zagazig University Hospitals. Studien ble utført fra januar 2018 til januar 2020 i samsvar med Helsinki-erklæringen (Code of Ethics of the World Medical Association). Studieprotokollen ble godkjent av den etiske komiteen ved fakultetet for fysioterapi, Kairo University, Egypt (No.P.T.REC/012/002169). Barns deltakelse ble godkjent av et signert skriftlig samtykkeskjema med foreldres/foresattes aksept for deltakelse før studieprosedyrene startet.

Deltakere Femti kvalifiserte frivillige barn med CKD ble rekruttert fra Nephrology Unit, Zagazig universitetssykehus for å bli registrert i denne studien og fordelt på enten hemodialyse (på hemodialyse) eller ikke-dialysegruppe (barn på stadium 3 og 4).

Kvalifiserte kriterier:

• Medisinsk diagnostisert med CKD (uavhengig av medisinsk historie),
• Alder varierte fra åtte til femten år,
• Begge kjønn

Deltakere ble ekskludert hvis de hadde:

• Kommunikasjonsproblemer som intellektuell funksjonshemming, autisme, Downs syndrom eller cerebral parese,
• Betydelige syns- eller hørselsproblemer,
• Eventuelle nevrologiske og/eller muskel- og skjelettlidelser som påvirker postural stabilitet,
• Kroniske kardiovaskulære eller lungesykdommer. 25 frivillige typisk utviklet alderstilpasset gruppe ble registrert som kontrollgruppe.

Grunnleggende demografisk og klinisk informasjon Demografiske og fysiske egenskaper (alder, kjønn, vekt, høyde) og kliniske data (nyrefunksjonstest, nyere hematologi- og blodkjemitellinger, komorbiditet og medisinering) ble registrert fra medisinske rapporter for å bekrefte diagnosen.

Studiekraft og utvalgsstørrelse Prøvestørrelse ble forhåndsbestemt før studien ble utført av G*POWER statistisk programvare (Franz Faul, Universitat Kiel, Tyskland; versjon 3.1.9.2) [F-tester- ANOVA: Faste effekter, enveis, α=0,05, β=0,2, og stor effektstørrelse] med antall grupper=3, noe som gir et totalt antall på 66 deltakere som skal rekrutteres i denne studien.

2.5. Resultatmål Human Assessment Computer (HUMAC) Balance System, som primært er en del av et videospillapparat (Wii Balance Board), er en distinkt teknologi som brukes i vurdering og rehabilitering av postural kontroll. Det er en rimelig, bærbar og utbredt kraftplate som gir pasienten og testeren visuell tilbakemelding så vel som numeriske data. Systemet viser flere rapporteringsalternativer med objektivt datum som gir klinikere en omfattende saksprogresjon som brukes til baseline- og oppfølgingsanalyse med åtte programmer å velge mellom (HUMAC-balanse, 2017; Blosch et al., 2019). HUMAC-teknologien har vist seg å oppdage flere ubalanser enn tradisjonelle tester (Merchant-Borna et al., 2017). I gjeldende studiegrenser for stabilitet ble COP og Clinical Test of Sensory Organization and Balance (CTSIB) vurdert. Hvert barn i de tre studiegruppene utførte tre forsøk og gjennomsnittsverdien ble estimert for hver test.

2.5.1. Grenser for stabilitetstest: Stabilitetsgrenser er kjent som den lengste avstanden et forsøksperson er i stand til å forskyve sin COP i forskjellige retninger samtidig som konfigurasjonen av BOS opprettholdes og justere kroppsposisjonen. Dette krever vanligvis bruk av en kraftplate som registrerer COP-bevegelse og en visuell tilbakemelding som tjener til å maksimere COP-forskyvning i visse retninger (Lemay et al., 2014). Under denne testen blir deltakeren bedt om å flytte den runde markøren på skjermen (COP) til det uthevede målet. Ettersom han/hun forblir i målet i ventetiden, er dette målpunktet deaktivert og skal flyttes mellom midtmålene til hvert omkringliggende mål i en tilfeldig rekkefølge. En opptellingstidtaker viser den totale testtiden. Han/hun må gå tilbake til midtskiven etter hvert ytterskive. Testen ble utført på to nivå 4 og 6. På nivå 4; dette regnes som en enkel test sammenlignet med nivå 6; avstanden mellom sentermål til hvert omkringliggende mål er relativt liten. På den annen side, på nivå 6 er avstanden mellom sentermål til hvert omkringliggende mål større.

2.5.2. Senter for trykktest Denne testen brukes til å måle variasjonen i en persons COP og viser hans/hennes høyre/venstre og fremre/bakre vektfordeling. I den nåværende studien var COP-testvariablene registrert stabilitetspoeng og banelengde.

• Stabilitetstest: Den måler deltakerens evne til å stabilisere balansen på steder rundt deres nøytrale posisjon. Resultatene rapporteres som prosenten av tiden et forsøksperson holder sin COP i hvert av de åtte blinkende målene i rekkefølge med klokken (høyre/venstre og fremre/posteriore vektfordeling). Disse målene er åtte spesifikke punkter der gjeldende mål blinker grønt når deltakeren er på mål og blinker gult når han er utenfor mål. HUMAC-systemet gir en nedtelling av holdetiden for å informere deltakeren når han/hun skal flytte til neste mål. I tillegg gir systemet forskjellige nivåer basert på avstanden fra sentrum til det fjerneste målet.
• Banelengde: COP-banelengden representerer COP-forskyvningen der lavere verdier indikerer bedre ytelse (Ju-Hyeong et al., 2020).

2.5.3. Klinisk test av sensorisk organisering og balanse: Det blir noen ganger referert til som Romberg- eller Foam and Dome-testen. Det brukes til å teste hvordan en deltakers vestibulære, somatosensoriske og visuelle systemer integreres i forholdene med åpne og lukkede øyne sammenlignet med en normal populasjon. CTSIB-protokollen bruker vanligvis fire forhold, inkludert myk overflate med øyne lukket (ECSS); øyne lukket fast overflate (ECFS); øyne åpne myk overflate (EOSS); Øyenåpen myk overflate (EOSS) og øyne åpne fast overflate (EOFS). Deltakeren ble instruert om å stå i nøytral stilling med armene langs kroppen. Hver deltaker gikk gjennom en serie av de fire testene, som hver var 30 sekunder lange. Da deltakerne fullførte testen, overvåket styret deres COG for å bestemme deres stabilitet og banelengde. Kravene til vurderingen ble tydelig demonstrert for alle barn. Vurderingsprosedyrene ble administrert etter detaljerte instruksjoner i HUMAC Balance System-manualen. Alle deltakerne utførte tre forsøk av hver test, som hver varte i 30 sekunder for å bestemme stabilitetspoeng og banelengde.