iMedA：通过以人为本的护理和适应性干预措施提高服药依从性 (iMedA)

数字干预模块的设计被认为遵循即时自适应干预框架（JITAI）。 JITAI 是一种干预设计，旨在通过适应个人的情况，在正确的时间提供正确类型/数量的支持。 它具有促进健康行为改变的巨大潜力，在本研究中这应该是药物依从性。 基于JITAI的概念模型，有以下组成部分：

1. 决策点 (DP) DP 是做出干预决策的时间。 考虑到通过手机提供的 JITAI 的性质，DP 比标准干预快得多。 在 iMedA 中，DP 被认为是每天的，并伴随着服药时间问题，即“参与者今天服用抗高血压药物了吗？”。

2. 干预选项 (IO) IO 是一组可能的干预措施，将在 DPs 交付。 在 JITAI 中，IO 可以是各种类型的支持（信息、建议、反馈等）、支持来源（移动、护士、医生等）、支持量（强度、剂量等）、媒体/渠道类型（电话、短信等）。

   从进行的文献综述中，研究人员总结了针对高血压患者的所有类型的数字干预措施：

   • 服药提醒（每日）、血压测量（每月）、体力活动（每两周）
   • 关于高血压及其所有事实、后果、治疗、风险、药物和副作用、生活方式等的信息内容（文字、视频等）
   • 药物摄入量趋势/PA/BP/等
   • 励志信息

3. 远端结果 (DO) DO 是干预试图达到的最终目标。 在 iMedA 中，研究人员考虑了初级和次级 DO。 研究人员的主要目标是提高服药依从性。 那么从长远来看，除了提高生活质量、评估生活方式行为（吸烟、饮酒、体育活动和食物摄入）以及交流和关键健康素养之外，血压控制被认为是次要的 DO。

   为了测量 MA，研究人员考虑 (1) 通过移动应用程序自我报告的药物摄入量； (2)MUAH-16高血压用药依从性问卷； (3) 从药店取货。 应该每天收集自我报告的值。 MUAH-16 是在干预前和干预后测量的。

   BP被认为是每月测量一次。 每个初级保健中心都有自动设备，人们可以免费去测量他们的血压。

   QoL 和 HL 分别通过 EQ5D 和 HL 以及干预前后测量。 生活方式评估通过自我报告值每（双）周测量一次。

4. 近期结果 (PO) PO 是干预措施的短期目标。 它们可以是 DO 的中介和/或中间措施。 药物摄入率被认为是主要的 PO，每天测量一次。 每周（双）周测量的身体活动率是另一个 PO。

   由于大部分内容都是教育性的，他们试图增加参与者的高血压知识，因此研究者将添加一个 PO 来衡量他们的知识增加了多少。 研究人员考虑了两种测量方法。 首先，在展示内容后，调查人员会问“参与者是否知道……？”。 其次，将设计一个简单的游戏化测试，每两周进行一次。

   为了防止对干预措施的依从性差，建议定义一些与干预参与和疲劳相关的 PO。 因此，研究人员将每次干预的点击干预数量、观看视频数量、喜欢/不喜欢反馈视为与干预依从性和保留相关的 PO。

5. 剪裁变量 (TV) TV 是有关参与者的信息，用于决定何时提供哪种干预。 换句话说，它们被用来个性化干预并使它们适应个人的情况。 它们可以主动或被动或两者进行测量。 主动评估需要个人参与测量，例如通过自我报告，而被动评估需要最少/不需要个人参与，例如通过手机的传感器。 PO 通常用作电视。

   从基线信息中，可以选择一些电视，包括饮酒、吸烟、特定饮食（素食、素食等）、年龄和性别，以便个性化干预。

   所有 PO 也被视为电视。 从 MUAH-16 问卷中，调查人员开始更多地了解个人对药物依从性的信念、障碍和行为。 它有四个分量表：（1）对医疗保健和药物治疗的积极态度； (2) 缺乏纪律； (3)厌恶药物； (4) 积极应对健康问题。 每个分量表包含四个问题。 在干预开始时，MUAH-16 问题被用作电视。 然后在干预期间，根据之前传递给个体的信息内容，回答“参与者是否知道……？”问题将用作电视。

6. 决策规则 (DR) DR 是 JITAI 的适配引擎。 它们用于确定将哪个 IO 交付给谁以及何时交付。 它们是 IO 和 TV 之间的链接。

iMedA 中的 DR 将是专家根据强化学习的“建议”修改的概率规则。