iMedA: migliorare l'aderenza alla terapia medica attraverso cure incentrate sulla persona e interventi adattivi (iMedA)

Si ritiene che la progettazione del modulo di intervento digitale segua il quadro di intervento adattivo just-in-time (JITAI). JITAI è un progetto di intervento che mira a fornire il giusto tipo/quantità di supporto, al momento giusto, adattandosi alle circostanze di un individuo. Ha un enorme potenziale per promuovere il cambiamento del comportamento sanitario, che in questo studio dovrebbe essere la conformità ai farmaci. Sulla base del modello concettuale del JITAI, ci sono i seguenti componenti:

1. Punti di decisione (DP) DP è un momento in cui viene presa una decisione di intervento. Considerando la natura dei JITAI che vengono forniti tramite dispositivi mobili, i PS sono molto più rapidi rispetto agli interventi standard. In iMedA, DP è considerato quotidiano e accompagnato dalla domanda sull'orario di assunzione del farmaco, ovvero "Il partecipante ha assunto il farmaco antipertensivo oggi?".

2. Opzioni di intervento (IO) Le IO sono un insieme di possibili interventi che verranno erogati presso le PS. In JITAI, gli IO possono essere vari tipi di supporto (informazioni, consigli, feedback, ecc.), fonte di supporto (mobile, infermiere, medico, ecc.), quantità di supporto (intensità, dose, ecc.), tipo di media/canale ( telefonata, SMS, ecc.).

   Dalla revisione della letteratura condotta, i ricercatori hanno riassunto tutti i tipi di interventi digitali ai pazienti ipertesi come:

   • Promemoria per l'assunzione di farmaci (giornaliero), misurazione della pressione arteriosa (mensile), PA (bisettimanale)
   • Contenuti informativi riguardanti l'ipertensione e tutti i suoi fatti, conseguenze, trattamenti, rischi, farmaci ed effetti collaterali, stile di vita e così via (testo, video, ecc.)
   • Tendenze sull'assunzione di farmaci/PA/BP/ecc
   • Messaggi motivazionali

3. Risultati distali (DO) DO è l'obiettivo finale che l'intervento sta cercando di raggiungere. In iMedA, i ricercatori hanno considerato i DO primari e secondari. Principalmente gli investigatori mirano a migliorare l'aderenza ai farmaci. Quindi, a lungo termine, il controllo della pressione arteriosa è considerato un DO secondario oltre all'aumento della qualità della vita, alla valutazione del comportamento dello stile di vita (fumo, consumo di alcol, attività fisica e assunzione di cibo) e all'alfabetizzazione sanitaria critica e comunicativa.

   Al fine di misurare l'MA, gli investigatori considerano (1) l'assunzione di farmaci autodichiarata tramite un'app mobile; (2) MUAH-16 che è un questionario sull'aderenza ai farmaci per l'ipertensione; e (3) ritiri dalle farmacie. I valori autodichiarati dovrebbero essere raccolti ogni giorno. MUAH-16 viene misurato prima e dopo l'intervento.

   La pressione arteriosa è considerata misurata ogni mese. Ci sono dispositivi automatici in ogni centro di assistenza primaria che le persone possono andare a misurare gratuitamente la loro pressione arteriosa.

   QoL e HL sono misurati tramite EQ5D e HL rispettivamente e prima e dopo l'intervento. Le valutazioni dello stile di vita sono misurate (bi) settimanalmente attraverso valori di autovalutazione.

4. Risultati prossimali (PO) I PO sono gli obiettivi a breve termine degli interventi. Possono essere mediatori e/o misure intermedie delle DO. Il tasso di assunzione di farmaci è considerato il PO principale, che viene misurato quotidianamente. Il tasso di attività fisica che viene misurato (bi) settimanalmente è un altro PO.

   Poiché la maggior parte dei contenuti sono educativi e cercano di aumentare la conoscenza dell'ipertensione dei partecipanti, gli investigatori aggiungeranno un PO per misurare quanto è aumentata la loro conoscenza. Gli investigatori considerano due metodi per misurarlo. Per prima cosa, dopo aver mostrato il contenuto, gli investigatori chiederanno "Il partecipante sapeva...?". In secondo luogo, un semplice test di ludicizzazione sarà progettato per essere consegnato bisettimanale.

   Per prevenire una scarsa aderenza agli interventi, si raccomanda di definire alcuni PO relativi all'impegno e all'affaticamento dell'intervento. Pertanto, gli investigatori considerano il numero di interventi cliccati, il numero di video guardati, i feedback di Mi piace/Non mi piace per ogni intervento come PO relativi all'adesione e alla conservazione dell'intervento.

5. Variabili di sartoria (TV) Le TV sono informazioni sul partecipante che vengono utilizzate per decidere quando fornire quale intervento. In altre parole, vengono utilizzati per personalizzare gli interventi e renderli adattabili alle circostanze dell'individuo. Possono essere misurati attivamente o passivamente o entrambi. Le valutazioni attive richiedono l'impegno di un individuo nella misurazione, ad esempio attraverso self-report, mentre le valutazioni passive richiedono un impegno individuale minimo o nullo, ad esempio attraverso i sensori dei telefoni cellulari. Gli ordini di acquisto sono spesso usati come televisori.

   Dalle informazioni di base, è possibile selezionare alcuni televisori tra cui il consumo di alcol, il fumo, la dieta specifica (vegetariana, vegana, ecc.), l'età e il sesso, al fine di personalizzare gli interventi.

   Anche tutte le OP sono considerate televisori. Dal questionario MUAH-16, gli investigatori iniziano a saperne di più sulle convinzioni, le barriere e il comportamento dell'individuo sull'aderenza ai farmaci. Ha quattro sottoscale riguardanti (1) l'atteggiamento positivo nei confronti dell'assistenza sanitaria e dei farmaci; (2) mancanza di disciplina; (3) avversione verso i farmaci; e (4) far fronte attivamente ai problemi di salute. Ogni sottoscala contiene quattro domande. All'inizio dell'intervento, le domande MUAH-16 vengono utilizzate come televisori. Quindi durante il periodo di intervento, e sulla base dei contenuti informativi precedentemente forniti all'individuo, le risposte a "Il partecipante sapeva …?" le domande saranno usate come televisori.

6. Regole decisionali (DR) Le DR sono il motore di adattamento delle JITAI. Sono utilizzati per determinare quale IO consegnare a chi e quando. Sono i collegamenti tra IO e TV.

I DR in iMedA saranno regole probabilistiche di esperti modificate da "suggerimenti" dall'apprendimento per rinforzo.